跟痛症

治疗原则

治疗主要是为了减轻疼痛，控制病情发展，阻止发生不可逆的骨改变，尽可能的保护足部关节和肌肉的功能，改善患者的生活质量。足跟痛很少需要手术缓解症状，通过调整日常生活习惯、口服非甾体抗炎药、局部注射糖皮质激素、物理治疗等保守治疗，大部分患者都可缓解疼痛。如果患者的症状不无缓解，且患者愿意接受手术，也可以选择手术治疗。

一般治疗

注意适当休息，减少负重，避免剧烈运动，穿软底鞋，可以使用鞋垫（杯状和衬垫）来缓解症状。

药物治疗

1、消炎镇痛药物

主要是非甾体消炎药，具有良好的镇痛效果，常用药品如对乙酰氨基酚、布洛芬等。此类药物胃肠道反应比较强烈，既往有消化疾病病史患者慎用。

2、局部封闭

选择痛点局部注射糖皮质激素治疗。此疗法需谨慎使用，当大多数保守疗法失败时，许多临床医生借助于此疗法。本疗法短期内的疗效是肯定的，但是糖皮质激素导致的副作用更值得关注。它可能引起足底腱膜、跟腱断裂及足跟脂肪垫的退化。

手术治疗

对于保守治疗无效、严重影响患者日常行走者，医生可能会建议手术治疗，患者需要了解通过手术治疗，症状也可能无改善。医生可能选择：

1、做单根神经的松解。

2、跟骨截骨术。

3、跟骨结节内下切除术。

4、减压手术。

5、将整个跟下脂肪垫掀起，松解所有跟骨结节前方的软组织七点。

物理治疗

为了消除跟骨部的炎症性疼痛和改善行走功能，除减少患侧足跟疼痛区域负重外，还可以用具有温热效应的治疗方法，如热水泡脚、超短波、冲击波、激光等。

其他治疗

1、肢体锻炼

主要包括跖腱膜牵拉和跟腱牵拉锻炼。由于跟腱挛缩是引起跖腱膜炎常见的原因，而跖腱膜牵拉有助于炎症的消退。每天反复的牵拉跟腱、跖腱膜是减轻跖腱膜炎患者疼痛的最有效的方法之一。

2、纠正足部内线不足

如使用足垫，高弓足使用半硬适应性足垫，平足使用稍硬的支撑性足垫，能够减轻跖腱膜牵拉，使用跟骨垫可减轻足跟部的冲击力量，从而减轻疼痛。

3、肢体固定

疼痛严重时，可用夜间夹板或石膏托固定踝关节背伸5°-10°，以免使跖腱膜在夜间痉挛，晨起活动时引起疼痛，美国足踝外科协会2010年足跟痛诊疗指南指出：对于足跟部疼痛持续6个月以上的患者应考虑用夜间夹板支架治疗， 夜间夹板支架固定的理想时间一般为1-3个月，其疗效与夹板种类有关。疗效是肯定的，但患者比较难以接受。