沟纹舌

诊断

医生会询问患者病情，了解患者症状出现的时间以及病情的变化，询问患者日常有无偏食、全身慢性病等情况，了解患者有无相应的家族史，结合患者的临床表现以及血液检查、组织涂片检查、组织病理学检查、细菌培养、口腔pH检查、唾液成分检查等辅助检查结果综合做出诊断。

鉴别诊断

1、症状鉴别

（1）干燥舌：轻度干燥不伴外形的改变；明显干燥见于鼻部疾病（可伴有张口呼吸、唾液缺乏）、大量吸烟、阿托品作用、放射治疗后等；严重的干燥舌可见舌体缩小，并有纵沟，见于严重脱水，可伴有皮肤弹性减退。

（2）镜面舌：镜面舌亦称光滑舌，舌头萎缩，舌体较小，舌面光滑呈粉红色或红色，见于缺铁性贫血、恶性贫血及慢性萎缩性胃炎。

（3）牛肉舌：舌面绛红如生牛肉状，见于糙皮病（烟酸缺乏）。

（4）地图舌：舌面上出现黄色上皮细胞堆积而成的隆起部分，状如地图。舌面的上皮隆起部分边缘不规则，存在时间不长，数日即可剥脱恢复正常，如再形成新的黄色隆起部分，称移行性舌炎。发生原因尚不明确，也可由核黄素缺乏引起。

2、病因鉴别

（1）Down综合征：Down综合征又称21-三体综合征，是最早被确定的染色体病，60%患儿在胎内早期即夭折流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。常见症状包括智能落后、特殊面容、生长发育迟缓等，伴有多种畸形。染色体核型分析有助于鉴别诊断。

（2）核黄素缺乏症：核黄素缺乏症又称维生素B2缺乏症，是由于体内维生素B2（核黄素）缺乏，导致以阴囊炎、唇炎、舌炎和口角炎为主要表现的临床综合征。其中舌炎较常见。早期舌面鲜红色，蕈样乳头呈针尖大小的红点，轮廓乳头呈黄豆大小的肥厚性丘疹，舌中部或边缘可见境界清楚的鲜红斑，严重者舌明显肿胀、青紫；后期舌萎缩，舌乳头变小或消失，伴大小、深浅不一的裂隙，可有疼痛或烧灼感。

（3）梅-罗综合征：是一种罕见病，以复发性口面部肿胀、复发性面瘫及裂纹舌为临床特征，病因尚不明确，可能与遗传、牙源性感染性病灶、某些过敏原、血管舒缩失调等因素有关。

3、其他

深沟纹舌应与舌开裂性创伤鉴别。后者有明显创伤史，疼痛明显，舌黏膜连续性中断，有渗血。

分型方法众多有的分中央型和边缘型；有的分脑回型、阴囊型、叶脉型；有的根据沟的深浅分为轻、中、重型。临床通常分为以下两种主要类型。

1、叶脉型

沟纹排列呈叶脉状，中央为一条纵行深沟，由前向后加深，在其两侧有对称、排列整齐的分支沟，呈斜向、横向或纵向排列。有时纵横交错，或发自舌边缘呈锯齿状。故有时为典型叶脉状，有时为排列不规则的非典型者。

2、脑纹型（或阴囊型）

舌面沟纹迂回似脑纹或阴囊皱襞。沟纹边缘多钝圆，舌体多较大，可见舌缘齿痕。