牙脱位

治疗原则

治疗牙脱位的首要原则是保留患牙。根据脱位方式的不同，医生采取的治疗方法也有所不同。对于不全脱位的患牙，可以通过固定、根管治疗等方式帮助其恢复位置。完全脱位的牙齿则根据情况选择适当的处理方式。

一般治疗

保持口腔卫生，避免进食坚硬、刺激性的食物。

药物治疗

本病通常无需进行药物治疗，必要时可选择青霉素、红霉素、头孢他啶等抗生素进行抗感染治疗。

手术治疗

1、部分脱位牙（突出性脱位、侧向脱位）

应在局部麻醉下复位，再结扎固定。术后3个月、6个月和12个月进行复查，若发现牙髓已坏死，应及时做根管治疗。

2、嵌入性的牙脱位

在复位后2周应做根管治疗术，因为这些牙通常伴有牙髓坏死，而且容易发生牙根吸收。对嵌入性脱位牙的年轻恒牙，不可强行拉出复位，以免造成更大的创伤，诱发牙根和边缘牙槽突的吸收。任其自然萌出是最可取的处理方法，一般在6个月内患牙能萌出到原来的位置。

3、完全脱位牙

在0.5-2h进行再植，90%患牙可避免牙根吸收。对完全脱位牙，应根据患者年龄、牙离体时间的长短，做出适当的处理。如果牙齿难以复位，可以选择义齿修复的方式，用义齿替代原牙齿的位置，尽可能恢复相应的咀嚼功能。

（1）根尖发育完成的脱位牙：若就诊迅速或复位及时，应在术后3-4周再做根管治疗术。如果脱位在2h以后再就诊者，牙髓和牙周膜内细胞已坏死，不可能期望牙周膜重建，因而只能在体外完成根管治疗术，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙置入固定。

（2）年轻恒牙完全脱位：若就诊迅速或自行复位及时者，牙髓常能继续生存，不要贸然拔髓，可暂时进行对症处理，观察牙齿是否可以自行恢复正常。