尿瘘

泌尿生殖道瘘的主要临床表现为尿液从阴道渗漏，因尿液长期浸渍可出现外阴瘙痒和烧灼痛，由膀胱疾病所致尿瘘者还可出现疾病相关表现。此外还可出现尿路感染、尿源性皮肤病、闭经、性功能障碍等并发症。其他类型尿瘘可因累及不同器官出现相应症状。

典型症状

1、泌尿生殖瘘

（1）漏尿

为尿瘘的主要症状。病人尿液不断经阴道流出，无法控制。漏尿的表现往往随瘘孔的部位和大小不同而各异。有的患者尿液日夜外溢，完全失去控制；有的患者站立时可暂无漏尿，平卧则漏尿不止；还有的患者仅在膀胱充盈时出现不自主漏尿。

（2）外阴瘙痒和烧灼痛

由于外阴部、大腿内侧、甚至臀部皮肤长期被尿液浸润刺激而发红增厚，并可能有丘疹或浅表溃疡等尿湿疹改变。病人感外阴瘙痒和灼痛，严重时影响日常活动。

（3）其他表现

有膀胱结石者多有尿频、尿急、下腹部疼痛不适；结核性膀胱阴道瘘病人往往有发热、肾区叩痛；巨大膀胱尿道阴道瘘病人膀胱黏膜可翻出至阴道内甚至阴道口，形似脱垂的子宫，翻出的黏膜常因摩擦而充血、水肿、甚至溃破出血。

2、其他尿瘘

泌尿肠瘘主要表现为泌尿道症状和胃肠道症状，如尿频、尿急、血尿、粪尿、恶心、呕吐、发热、腰痛等。泌尿血管瘘主要表现为进行性出血、血尿等。肾胸膜瘘和肾支气管瘘主要表现为咳嗽、口腔呼出尿样气味、发热和侧腰痛。

并发症

1、尿路感染

患者会出现尿频、尿急、尿痛。可有耻骨上方疼痛或压痛，部分病人出现排尿困难。尿液常浑浊，或可见血尿。

2、尿源性皮肤病

由于长期尿液浸渍导致的外阴瘙痒和烧灼痛，易发生如外阴皮炎等尿源性皮肤病。

3、闭经

10%～15%的病人有长期闭经或月经稀少，但闭经原因不明，可能与精神创伤有关。

4、性功能障碍

患者因长期漏尿，影响其性功能，表现为性交疼痛，性欲低下甚至性厌恶，影响正常夫妻关系。

5、膀胱肠瘘可能并发严重的盆腔炎、盆腔脓肿和蜂窝组织炎。