治疗目的在于控制症状,治愈食管炎,减少复发和防治并发症。
一、急性期治疗
除急性腐蚀性食管炎外,其他类型食管炎较少出现急症。急性腐蚀性食管炎的具体治疗措施如下:
1、立即终止接触腐蚀剂,禁止洗胃与催吐。根据腐蚀剂的性质,选择相应的解毒剂。
2、卧床休息,喉头水肿影响呼吸需紧急做气管切开,同时输液补充维生素和电解质,应用抗生素预防继发感染。
3、如发生食管穿孔或有纵膈炎的患者,需紧急行手术切除病变食管。
二、一般治疗
1、改善生活方式:减轻体重、抬高床头、戒烟、戒酒、避免睡前进食等。
2、保持良好的心态,防止情绪过激。
三、药物治疗
1、反流性食管炎
(1)质子泵抑制剂(PPI)类药物:常用PPI有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、艾普拉唑等。
(2)胃黏膜保护剂:可选用硫糖铝、铝碳酸镁等。
(3)促动力药:常用药物有甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等。
(4)若伴随感染则加入抗生素:如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、喹诺酮类、呋喃唑酮、四环素等。
2、其他类型食管炎
通常采用对症治疗,如感染性食管炎针对其真菌或是病毒感染给予抗菌药或抗病毒药,嗜酸性粒细胞性食管炎通常采用激素类药物治疗。
(1)激素类药物:如丙酸氟替卡松,适用于嗜酸性粒细胞性食管炎。
(2)抗真菌药物:如氟康唑、酮康唑、克霉唑等,适用于真菌性食管炎。
(3)抗病毒药物:如阿昔洛韦和更昔洛韦等,适用于病毒性食管炎。
四、手术治疗
如腹腔镜胃底折叠术、食管扩张术等。
五、中医治疗
主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等,临床可根据具体情况选择合适的治疗方式,并配合饮食调节、心理疏导等方法综合调治。