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痿病

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痿病的诊断

医生通常根据患者肢体经脉弛缓,软弱无为,活动不利,肌肉萎缩的临床表现,结合中医望闻问切四诊合参以及西医相应的辅助检查则可诊断。但诊断时一般需要与同样肢体活动不利为主症的偏枯、痹证等进行鉴别。

诊断依据

1、肢体筋脉弛缓不收,下肢或上肢,一侧或双侧,软弱无力活动不利,甚至肌肉萎缩,驰纵瘫痪。

2、可伴有肢体麻木,疼痛,或拘急痉挛。由于肌肉痿软无力,可有眼睑下垂、复视、声嘶低哑、抬头无力等症状,严重的可出现排尿困难、呼吸困难、吞咽困难、吞咽无力等。

3、具有感受外邪与内伤积损的病因,或有神经性药物接触史,家族史。

鉴别诊断

1、偏枯

二者均可出现肌肉瘦削。偏枯又称半身不遂,是中风的一种症状,中风后半身不遂日久不能恢复,可出现肌肉瘦削。但中风起病急骤,常有神昏,表现为病见一侧肢体偏废不用,常伴有语言謇涩、口歪眼斜,久则患肢肌肉枯瘦,常有眩晕、消渴、心悸等病史;痿病起病缓慢,渐进发展,无神昏,为四肢痿弱不用,尤以双下肢痿弱不用多见,二者需要在临床上不难鉴别。

2、痹证

痿病和痹证同属肢体疾患,痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期萎废不用,有类似于痿病的肌肉萎缩的表现。鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿病则为肢体力弱,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿病是无力运动,痹症是因痛而影响活动;另外,部分痿病病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。

痿病的类型

1、肺热津伤证

主要表现为起病急,病起发热,或热后突然出现肢体软弱无力;伴有心烦口渴、咽干,咳嗽痰少,不易咳出,小便黄赤、大便干燥;舌质红、苔黄,脉细数。

2、湿热浸淫证

主要表现为起病较缓,逐渐出现四肢痿软无力,身体困重,尤以下肢多见,或兼见微肿,手足麻木、或有发热;伴有自觉胸部和胃脘部堵塞不舒、小便赤涩热痛;舌质红、舌苔黄腻等。

3、脾胃虚弱证

主要表现为起病缓慢,逐渐出现肢体痿软无力,肌肉萎缩;伴有神疲乏力,少气懒言、腹胀,饮食减少、大便不形、面色萎黄没有光泽;舌淡苔薄白,脉细弱。

4、肝肾亏损证