杨梅疮

医生通常需要根据患者阴部硬下疳，无痛性溃疡，伴有脓性分泌物的临床表现，结合中医望闻问切四诊合参以及相应的辅助检查则可诊断。但诊断时需要与风热疮、尖锐湿疣等进行鉴别。

诊断依据

1、病史

不洁性接触是主要的传染途径，询问病史有助于诊断。

2、临床表现

一期杨梅疮主要发生于生殖器部位，无痛痒的硬结溃疡，境界清楚，基底清洁，可自然消退。二期杨梅疮皮疹对称红斑浸润，铜红色，易侵犯掌跖部，无痛痒，伴淋巴结肿大应高度杯凝患有本病。三期常见的结节性梅毒疹和树胶肿形成。

3、辅助检查

病原学检测、梅毒血清学试验、脑脊液检查、梅毒螺旋体IgM抗体检测、X线检查、彩超、CT和MRI等，有助于明确诊断。

鉴别诊断

1、硬下疳与软下疳

软下疳病原菌为Ducreyi链杆菌，潜伏期短，发病急，炎症明显，基底柔软，遗疡较深，表面有脓性分泌物，疼痛剧烈，常多发。

2、杨梅疮玫瑰疹与风热疮

风热疮皮损为椭圆形，红色或紫红色斑，其长轴与皮纹平行，附有糠状鳞屑，常可见较大母斑，自觉瘙痒，淋巴结无肿大，梅毒血清反应阴性。

3、杨梅疮扁平湿疣与尖锐湿疣

尖锐湿疣疣状赘生物呈菜花状或乳头状隆起，基底较细，呈淡红色，梅毒血清反应阴性。

1、湿热下注证

多见于一期杨梅疮，主要表现为皮疹为疳疮，色红质硬，溃烂而润，或伴有横痃，伴有胸胁胀痛，心烦口苦，食欲不佳，小便短赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

2、热毒炽盛证

多见于二期杨梅疮，主要表现为全身出疹，形态各异，疹色黯红或古铜色，不痛不痒，伴有全身不适，口咽干燥，小便色红，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。

3、痰瘀血阻证

主要表现为患杨梅疮数年，头部或下肢出现树胶肿样损害，边缘整齐，腐臭难闻，舌紫黯，苔腻，脉弦滑。

4、心气不足证

常见于杨梅疮性心脏病，主要表现为心悸不安，怔忡，健忘，失