杨梅疮

本病以阴部硬下疳，无痛性溃疡，伴有脓性分泌物为临床特征。根据病程长短可分为一期杨梅疮、二期杨梅疮、三期杨梅疮等。

典型症状

1、一期杨梅疮

（1）硬下疳

一般是感染梅毒螺旋体后2~4周后出现，但也有短于1周或长达1-2个月者。发生部位90%以上是在阴部。男性患者在阴茎冠状沟、包皮内侧、包皮边缘、龟头系带外、尿道外口部等；女性患者在大阴唇、小阴唇、阴蒂、子宫颈等处最为常见，硬下疳数目通常为1个，稀有多发者。初为无自觉症的小红斑，后变为隆起硬结，最后破溃、糜烂，形成溃疡。特点是圆形或椭圆形，黄豆到蚕豆大小，基底光滑，呈火腿肉样红色，表面较干净，上有浆性分泌物，溃疡边缘整齐，清楚，自周围组织微向上方隆起触之如软骨硬，无自觉疼痛或瘙痒等症状，也无压痛。硬下疳即使不予以治疗，经1个月左右可自然愈合，仅留浅表的瘢痕或留轻微色素沉着。如经驱梅治疗可迅速治愈。硬下疳除上述较典型者外，也可见到非典型的损害，如巨大型、疱疹型、崩蚀型、多发型、混合型与复发型等下疳。

（2）梅毒横痃

即近卫淋巴结肿胀，下疳出现后1-2周，距离下疳最近处的淋巴结即发生种张，一侧或两侧。淋巴结呈圆形或椭圆形，约为碗豆大，数目多，彼此不融合，可活动，境界清楚，与周围组织无粘连，表面皮肤颜色正常，淋巴结不软化、不遗破，也无自觉疼痛症状。梅毒横痃痊愈比硬下疳晚，一般常需数月之久。

2、二期杨梅疮

一般于一期皮损出现后2-12周出现，发病常有前驱症状，如头痛、低热、眩晕、全身不适、关节酸痛、食欲不振等。头痛常昼轻夜重，骨骼关节痛也有上述特点。皮疹特点为无急性炎症现象，境界清楚、铜红色，有浸润。易侵犯掌跖部，压之不完全褪色，可自然消退。无自觉症状。复发性二期皮肤梅毒疹常排列成圆形、半月形、花朵状、卫星状等奇异形。二期皮肤梅毒疹常见有斑疹型、丘疹型、苔藓型、脓疱型，扁平湿疣等表现。

3、三期杨梅疮

（1）结节性梅毒疹

结节豌豆大到扁豆大，簇集成群，隆起皮面，呈铜红色，质坚硬有浸润，可以存在数周至数月。结节由中心部消退，边缘续生新疹，而成环状、蛇形或卫星状。结节可形成溃疡，底面四凸不平，被覆豚脂样膜，消退后留有薄的羊皮纸样瘢痕。

（2）树胶样肿

发生时间较结节性梅毒疹为迟，形态较大，损害较深。开始时为皮下硬结，指头大到核桃大或更大。常单发，硬结逐渐扩大，中心液化坏死，形成溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底凹凸不平，肉芽呈紫红色，分黏稠脓汁，状如树胶。全身各处均可发生，但以头部、下肢、臀部等处多见。

（3）三期黏膜杨梅疮

发生于舌部，形成间质性舌炎，杨梅疮性白斑，引起穿孔，鼻骨破坏，形成鞍鼻。发生于软聘，软腭浸润肿胀，破溃形成溃疡，可破坏悬雍垂或扁桃体。

（4）心血管系统杨梅疮

主动脉是其主要发病部位，具体疾病有杨梅疮性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全与主动脉瘤等。在周围血管中，可以发生动脉瘤，各小动脉尤以脑内小动脉及四肢末端的血管，可发生闭塞性动脉内膜炎，面而引起局部组织坏死。

（5）神经系统杨梅疮

可弓引起脊髓痨及全身性麻痹性痴呆。此时脑脊夜检查可有细胞及蛋白增加，梅毒血清反应阳性，胶体金试验阳性。

4、潜伏杨梅疮

由于机体抵抗力增加，或由于治疗影响，临床症状暂消退，但梅毒血清反应仍阳性，此阶段称为潜伏杨梅疮。潜伏杨梅疮并非痊愈，一旦机体抵抗力降低，可发生早期或晚期杨梅疮症状。

5、先天杨梅疮

先天杨梅疮儿的母亲一定是杨梅疮患者。早期症状可在出生时或出生数月出现，有各种皮肤损害，小儿发育不良。晚期最主要症状为角膜炎，耳聋与哈金森牙齿。

并发症

本病目前缺乏相关并发症的资料研究。