猴痘

仅依靠症状、体征无法确诊。医生会结合患者的流行病学史、症状、体征进行初步判断，实验室检查可帮助确诊。在诊断过程中医生需要排除风疹、水痘、麻疹等疾病。

诊断依据

1、流行病学史

患者发病前10日内与感染的动物或患者接触，或在疫区与疑似患者或易感动物接触。

2、主要临床表现

（1）皮疹：有斑疹、丘疹、疱疹和脓疱四个发展阶段。其中，斑丘疹以卵圆形至环形红色肿块为特征。分布呈离心性，且同一部位皮疹处于同一发展阶段。

（2）其他症状：发热、头痛、淋巴结肿大、咽痛、咳嗽、呼吸急促。

3、实验室检查

（1）血常规：白细胞总数减少或正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多。合并细菌感染后中性粒细胞可增多。

（2）血清学检测：抗体呈4倍及以上增高。

（3）病毒核酸检测：结果呈阳性。

（4）病毒培养：呈阳性。

（5）电镜观察：电镜下观察到猴痘病毒，除外其他病毒。

（6）PCR：在患者组织中用免疫组织化学技术可检测到猴痘病毒，除外其他种病毒。

4、诊断标准

（1）疑似病例：同时符合流行病学史标准和主要临床表现（有特征性皮疹加两项及以上其他症状）

（2）确诊病例：疑似病例若在实验室检查

（3）～

（6）中有一项阳性即可确诊。

鉴别诊断

1、风疹

二者皆可出现皮疹、淋巴结肿大等情况。但风疹患者淋巴结肿大主要发生在耳后、枕部及颈部，且不明显。猴痘患者淋巴结肿大主要发生在颈部、腋下及腹股沟，且肿大明显。医生可根据患者淋巴结肿大情况，进行鉴别。

2、水痘

皮疹呈向心性分布，以躯干和头部多见，四肢少见。而猴痘皮疹呈离心性分布，首见于头面部，躯干皮疹较四肢头面少。医生可根据患者皮疹分布情况进行鉴别。

3、麻疹

二者虽然都有皮疹，但具体表现有所差异。麻疹患者早期可在口腔两侧正对第一臼齿的颊黏膜出现灰白色小点，称为柯氏斑。出疹顺序为耳后、发际、额、面，后逐渐蔓延至全身。皮疹退后有脱屑和色素沉着。而猴痘患者无柯氏斑，皮疹呈离心性分布且皮疹退后留有瘢痕。医生可通过观察患者口腔黏膜、皮疹出疹顺序，以及皮疹结痂后是否留有瘢痕，而进行鉴别。