黑斑

黑斑患者的临床表现可根据病因不同，黑斑的部位、颜色、大小、形状等有所不同。值得指出的是，由于系统性疾病引起者往往伴有原发疾病的全身表现。在此，主要介绍一些常见的黑斑表现。

典型症状

1、面部黑斑

（1）色素痣：通常为黑色或棕黑色色素沉着，可与皮肤表面齐平，也可稍高出表面，其上可有黑色毛发生长。多数为良性，生长缓慢，病程长，但一旦发生恶变，即可迅速生长，表现为颜色加深、表面破溃、出血、颈部淋巴结肿大等。

（2）老年痣：多见于60岁以上的老年人，表现为面部散在的棕色或黑色斑，形状不规则，大小不一，患者一般无自觉不适。

（3）慢性肾上腺皮质功能减退症：患者不仅有皮肤的色素沉着，还会有口腔黏膜的色素沉着，颜色呈棕黑色至灰黑色不等，深者如焦炭色，呈斑片状或块状。患者常伴有厌食、乏力、恶心、体重明显下降、血压偏低等全身表现。

（4）日光照射反应：患者常有长期曝晒史，黑斑多见于面部及四肢等暴露部位，有衣服遮盖处皮肤颜色不变。停止日光照射一定时间后，黑斑颜色可变淡至恢复正常肤色。

（5）放射斑：患者多存在大剂量放射治疗史，表现为照射部位出现棕黑色斑或弥散性色素沉着。可伴有局部皮肤糜烂、瘘管形成等表现。

（6）雀斑：好发于面部皮肤，主要表现为针头至米粒大小的褐色或淡黑色斑点，日光照射后颜色可加深，一般无自觉不适。

（7）黄褐斑：多见于女性，皮损主要表现为咖啡色或淡黑色斑点，好发于面部皮肤，患者可伴有乳晕及生殖部位肤色加深。

2、口腔黏膜黑斑

（1）色素斑：又称为口腔黑变病，为口腔黏膜的棕黑色斑点，患者一般无自觉症状，但有恶变可能。

（2）唇部黑斑：多见于白色人种，黑斑主要位于下唇的唇红缘、前牙牙龈等处，一般无自觉不适。

（3）黑斑-息肉综合征：多见于儿童及青少年，常有明确的家族遗传史，患者不仅在口腔黏膜出现黑斑，同时，由于胃肠道多发息肉，从而引起恶心、呕吐、腹痛、肛门停止排气、排便、反复肠套叠或肠梗阻等全身表现。

（4）黑毛舌：表现为舌背部前2/3的中后部份出现区域性黑变，舌背表面可有褐色、黑色短毛样病变，患者可伴有口苦、口干等症状。

（5）铋中毒：患者多有铋剂治疗史，典型表现为口腔铋线形成，为一位于游离龈上的灰黑色或黑色线，附着龈也可出现灰黑色斑。

3、胫前黑斑

多见于病程超过5年的糖尿病患者，起初在胫前部出现红斑、水疱或紫癜，边缘清楚，中央可有鳞屑及浅在溃疡，之后逐渐形成不成形的褐色萎缩斑，常对称分布于胫前部，一般无自觉症状，部分患者可存在多食、多饮、多尿等典型糖尿病表现。

并发症

生理性黑斑一般无并发症；系统性疾病引起的皮肤黏膜黑斑可根据具体病因有可能发生相应并发症。