胃扭转

治疗原则

一般情况下，多数慢性胃扭转患者可经透视或胃镜下复位可治愈，若保守治疗无法复位者可行手术治疗。急性胃扭转患者必须进行手术治疗，否则胃壁血液循环受到障碍而发生坏死。

手术治疗

手术治疗的目的是复位、固定、消除诱因和预防复发。术中应仔细查找引起胃扭转的原因，如因粘连引起则应分离之；因胃溃疡引起则应行胃大部切除；因胃肿瘤引起则行胃癌根治术。手术可以分为开腹手术和腹腔镜手术。

1、开腹手术手术主要是将胃的韧带缝合固定，并对引起胃扭转的病因进行治疗，比如解除粘连等。

2、腹腔镜手术主要是在患者腹部插入5到10㎜的穿刺孔，通过放入腹腔镜来进行胃的复位。

其他治疗

1、站立前倾位整复法口服钡剂300-500 ml身体前倾，整复者站在患者侧后，双手环抱其腹部，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整复者用手反复拍击其腹部，如器官轴型胃扭转，可用手从上腹向下推压，然后令患者迅速直立，在透视下观察是否已整复。

2、跪趴位整复法口服钡剂300-500 ml，以双掌及膝部支撑身体，使腹部略抬高，令患者放松腹部或行腹式深呼吸，整复者站在其侧后，双手环抱其腹部用手反复拍击其腹部，也可用手从上腹向下推压，然后帮助患者向右后旋转立，在透视下观察是否已整复。

3、蹲立跳跃整复法吞服多量钡剂后，令患者做下蹲和立起跳跃，也可辅以用手拍击或推压腹部。此法对轻度部分性胃扭转的整复有一定效果。

4、钡餐透视下自动转体复位治疗患者仰卧在X线机床上，在医师指导下向指定方向自动转体360°进行复位：如为前式扭转向右自动转体360°，后式扭转则向左自动转体360°在转体同时将X线机床缓慢立起，患者转体需与X线机床立起保持同步。一般一次复位即可成功，如1次未能复位者可按此方法重复数次便可成功。据相关文献报道成功率可达98%。

5、胃镜治疗首先是通过贲门注气扩张胃体腔，然后循腔进镜，以确定胃扭转的类型、部位、方向、程度，依胃扭转的类型采取不同方法的复位。若胃体腔猪留液过多，应首先吸出液体，然后注气循腔进镜，根据扭转方向逆时针或顺时针旋转镜身并向前推进，若能看见幽门，继续注气即可复位，有时需要旋转错位处数次方能复位。侧卧不能进入胃窦腔时需令患者仰卧位容易有效。复位后可给患者腹部加压，流质饮食3天。