胃石症

胃镜是诊断胃石症的首选诊断手段，除此之外还需要结合是否有食含鞣酸较高的饮食史，以及相关临床症状及体征，综合进行诊断。

诊断依据

1、病史

食含鞣酸较高的水果史

2、症状

多数患者有上腹不适、疼痛、饱胀感、恶心、呕吐、吞咽困难，甚至体重减轻、上消化道出血等。

3、体征

上腹部有压痛或不适，有时可以触及包块。

4、辅助检查

（1）胃镜检查：可见通常于胃底、胃体部可见褐色、黑褐色或绿色的无定形的团块状物，表面光滑或有黏液包裹，也有的呈疏松粗糙团块。

（2）超声检查：于胃腔内可见数量不等、大小不一、形态不规则的强回声光团，探头加压后团块均有不同程度移动，但形状无明显改变，后方均伴有明显声影。

（3）X线钡餐检查：可见表现为胃内圆形、类似圆形充盈缺损，部分形态不规则，边缘不规整，表面呈不规则的斑片、斑点及网格状钡剂涂布。变换体位时充盈缺损影多有大幅度滚动或移动。

鉴别诊断

1、急性胃炎

两者都有上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心呕吐等。但急性胃炎上腹部触及不到包块，抗感染治疗后各种临床症状可以消失。胃石症可在上腹部触及圆滑移动的包块。抗感染治疗虽然可以缓解症状，但上腹部包块仍存在。可借助X线钡餐检查进行鉴别。

2、消化道溃疡

两者均有上腹部疼痛。胃及十二指肠溃疡之上腹疼痛多是长期反复发作和节律性的疼痛，常伴有烧灼感和泛酸当症状。胃石症的疼痛，多突然发作，疼痛拒按，常伴有恶心、呕吐或大便秘结。纤维胃镜有助于二者鉴别。

3、胃癌

两者虽在上腹部都可触及肿块，但胃癌肿块质硬，边界清楚，表面呈结节状，推之不移。胃石症肿块边界虽然清楚、质硬，但表面不光滑，推之可移动。超声检查有助于二者鉴别，彩色多普勒检查中肿瘤内部有血流信号，而胃石中没有。

基于结块的成分分类：

1、植物性结块

由各种植物的皮、子、叶、根和纤维等聚结而成。

2、动物性结块

分为毛发胃石和乳质胃石、凝血胃石、黏液胃石。

3、药物性结块

某些药物如胃肠X线造影用的钡剂、治疗消化性溃疡的碱性药如碳酸镁、钙、铋剂，也有可能形成相应的胃石。

4、混合型结块

由药物、胶状物和食物团块等多种成分混合形成的胃石。