胃石症

治疗原则

胃石症的治疗目的是根除病因，消解胃石。医生会根据病因、临床症状、病理改变等基于个体化的治疗方案。部分患者可伴有胃溃疡，一般无需治疗，消解胃石后可自行恢复。

一般治疗

1、饮食避免辛辣刺激的食物，忌酒忌茶。

2、保持良好心态和充足睡眠。

药物治疗

1、抑酸及抗酸剂

主要为质子泵抑制剂（PPI），可造成胃内低酸环境，有利于胃石的裂解，适用于胃黏膜糜烂、溃疡者，表现为胃灼热、反酸、上腹痛等症状。常用药物有碳酸氢钠、奥美拉唑等。

2、胃动力药

可促进已破碎的胃石排出，常用的药物有多潘立酮等，常与抗酸剂联合使用。

3、发泡剂

主要成分为柠檬酸和碳酸氢钠。

4、消化酶制剂

临床应用有番木瓜蛋白酶、果胶酶等。

手术治疗

若治疗过程中出现胃肠穿孔、机械性肠梗阻等并发症应考虑积极手术治疗。

中医治疗

中医治疗从积聚论治，在治疗上可以使用中医内治法进行辨证论治，使用汤药或中成药治疗。

1、辨证论治

（1）食滞痰阻证

①症状：腹胀或痛，腹部时有条索状聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆。舌苔腻，脉弦滑。

②治法：理气化痰，导滞散结。

③方药：六磨汤加减。

（2）肝气郁结证

①症状：腹中结块柔软，时聚时散，攻窜胀痛，脘胁胀闷不适。舌苔薄，脉弦。

②治法：疏肝解郁，行气散结。

③方药：逍遥散合木香顺气散加减。

（3）气滞血阻证

①症状：腹部积块质软不坚，固定不移，胀痛不适。舌苔薄，脉弦。

②治法：理气消积，活血散瘀。

③方药：柴胡疏肝散合金铃子散加减。

（4）瘀血内结证

①症状：腹部积块明显，质地较硬，固定不移，隐痛或刺痛，形体消瘦，纳谷减少，面色晦暗黧黑，面颈胸壁或有血痣赤缕，女子可见月事不下。舌质紫或有瘀斑瘀点，脉细涩。

②治法：祛瘀软坚，健脾益气。

③方药：膈下逐瘀汤、鳖甲煎丸和六君子汤加减。

（5）正虚瘀结证

①症状：久病体弱，积块坚硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面肢浮肿。舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或脉细。

②治法：补益气血，活血化瘀。

③方药：八珍汤和化积丸加减。

2、中成药

如香砂六君丸、木香顺气散、逍遥丸、柴胡疏肝散、膈下逐瘀汤、八珍丸等。

以上中医疗法均需在专业中医医师的指导下进行治疗，切勿自行用药。

其他治疗

内镜治疗：

1、碎（取）石法

多数胃石形成时间较短，质地中或软，用异物爪钳或圈套器较易粉碎。对大而硬的胃石，多由于滞留胃内时间较长，其表层具有坚硬的外壳，能以圈套器套住的先勒切成碎块，再以爪钳粉碎。圈套器难套住的，先用爪钳、活检钳等反复抓夹胃石表面，将其外壳抓碎。胃镜下经各种器械粉碎的胃石后，再进行注射药物治疗。

2、微波碎石法

进入胃镜后使胃石暴露充分，然后由内镜活检孔插入内镜微波治疗仪天线，将针状探头接触胃石并尽量刺入胃石内，根据胃石大小选用60-100W功率进行微波烧灼。术后进行药物治疗。

3、激光碎石及引爆碎石法

预先注水使结石半泡在水中，之后使用钬激光进行碎石。

4、热探头碎石法

将胃石暴露于最佳位置，将热探头经工作钳道插入胃内，直视下接触胃石中央或其中一端，接入高频电凝电流，将胃石碎成数块，用网篮、异物钳或圈套器等将碎石取出。