食管痹

医生通常根据患者间歇性进食梗塞、呕吐等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与同样有胸痛或吞咽困难等症状的食管癌、胸痹、食管瘅等进行鉴别。

诊断依据

1、好发人群

本病常见于20~40岁患者，男女无明显差异。

2、临床表现

以发作性吞咽困难为主症。胸骨后有梗塞及疼痛感，进冷食、情绪激动时易诱发，进热饮或舌下含硝酸甘油片后常可缓解；常有食入即吐的表现，吐出食物较多，不含血性粘液；病久后可见消瘦、面色苍白等表现。

3、检查

X线钡餐检查、食管镜检查、乙酰甲胆碱试验、食管测压等检查，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、食管癌

食管癌发病人群年龄偏大，食物吞咽困难或食入即吐、消瘦等表现呈进行性发展；食管痹的吞咽困难等表现无进行性发展。

2、胸痹（心痛）

胸痹多无吞咽困难，发病年龄多在40岁以上，多有风眩、消渴、肥胖等病史，主要表现为胸闷及发作性心胸疼痛，常于劳累后发作。

3、食管瘅

食管瘅以胸骨后烧灼感、疼痛，以及胃中出现似饥非饥、空虚伴灼热感为主症，吞咽困难的表现较轻或无。

1、肝胃不和

主要表现为吞咽困难间歇发作，胸骨后有梗塞疼痛感，每因情绪活动而诱发或加重，伴有呕吐，打嗝，口干口苦，舌红，苔薄黄，脉弦。

2、痰气阻膈

主要表现为吞咽梗阻，进食迟缓，胸膈闷痛，伴有呕吐，痰液粘稠，打嗝，苔白腻，脉弦滑。

3、痰瘀阻膈

主要表现为吞咽梗阻，胸膈刺痛，伴有呕吐，痰多，舌质暗红或带青紫，苔薄白腻，脉细涩。

4、脾胃气虚

主要表现为吞咽困难，胸膈阻塞胀满，呕吐食物或痰液，食欲不振，大便稀溏，伴有精神疲倦，乏力，说话无力，形体消瘦，舌淡苔薄白，脉弱或沉缓。