淋证

治疗原则

实则清利、虚则补益为本病的基本治则。实证以膀胱湿热为主，治宜清热利湿；以热灼血络为主，治宜凉血止血；以砂石结聚为主，治宜通淋排石；以气滞不利为主，治宜利气疏导。虚证以脾虚为主，治宜健脾益气；以肾虚为主，治宜补虚益肾。同时正确掌握标本缓急，在淋证治疗中尤为重要。对虚实夹杂者，又当通补兼施，审其主次缓急，兼顾治疗。

对症治疗

1、热淋

（1）若伴有发热恶寒、口苦、恶心呕吐等症状的患者，可合用小柴胡汤。

（2）若出现大便秘结、腹胀的患者，可重用生大黄、枳实等。

（3）若出现湿热伤阴，可去大黄，加用生地黄、知母、白茅根等。

2、石淋

（1）若出现腰腹绞痛的患者，可加用芍药、甘草。

（2）若出现尿中带血的患者，可加用小蓟、生地黄、藕节。

（3）若出现小腹胀痛，可加用木香、乌药。

（4）若绞痛缓解，多无明显自觉症状，可常用金钱草煎汤代茶。

3、血淋

（1）若出现舌质暗或有瘀点，脉细涩的患者，可加用三七、牛膝、桃仁。

（2）若出血不止，可加用仙鹤草、琥珀粉等。

（3）若尿痛、涩滞不明显，腰膝酸软，精神倦怠，肢体乏力的患者，可改用知柏地黄丸加减。

4、气淋

（1）若出现胸胁胀满的患者，可加用青皮、乌药、小茴香、广郁金等。

（2）若气滞日久，出现舌暗有瘀斑，脉涩的患者，可加用红花、赤芍、益母草。

（3）若久病出现少腹坠胀，尿有余沥，面色萎黄的患者，可改用补中益气汤加减。

5、膏淋

（1）若出现小腹胀，尿涩不畅，可加用乌药、青皮等。

（2）若伴有血尿，可加用小蓟、藕节、白茅根等。

（3）若出现小便黄赤，热痛明显的患者，可加用甘草梢、竹叶、通草等，

（4）若病久湿热伤阴，可加用生地黄、麦冬、知母。

6、劳淋

若出现少腹坠胀，尿频涩滞，淋沥不尽，劳累后发作或加重，面色无华，少气懒言的患者，可用补中益气汤加减。

药物治疗

1、热淋

（1）方药：八正散加减。

（2）常用中药：瞿麦、萹蓄、木通、车前子、滑石、栀子、大黄、灯心草、甘草等。

（3）中成药：尿清舒颗粒、八正合剂、热淋清颗粒、癃清胶囊、肾安胶囊、复方石韦片、三金片、清热通淋胶囊、泌淋清胶囊、尿感宁颗粒、导赤丸。

2、石淋

（1）方药：石苇散加减。

（2）常用中药：石韦、冬葵子、瞿麦、滑石、车前子、金钱草、海金沙、鸡内金等。

（3）中成药：排石通淋口服液、分清五淋丸。

3、血淋

（1）方药：小蓟饮子加减。

（2）常用中药：小蓟、生地黄、蒲黄、藕节、滑石、木通、淡竹叶、栀子、当归、甘草等。

（3）中成药：血尿胶囊、血尿安胶囊。

4、气淋

（1）方药：沉香散加减。

（2）常用中药：沉香、橘皮、当归、白芍、石韦、滑石、冬葵子、王不留行、甘草。

（3）中成药：柴胡舒肝丸。

5、膏淋

（1）方药：程氏萆薢分清饮加减。

（2）常用中药：萆薢、黄柏、车前子、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参等。

（3）中成药：四妙丸。

6、劳淋

（1）方药：无比山药丸加减。

（2）常用中药：山药、地黄、山茱萸、肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天、赤石脂、五味子、茯神、泽泻、牛膝等。

其他治疗

1、针刺

主穴选用中极、膀胱俞、三阴交、阴陵泉。气淋加肝俞、太冲。石淋加秩边透水道、委阳。劳淋加脾俞、肾俞、关元、足三里。血淋加血海、膈俞。膏淋加气海、足三里。实证针用泻法，虚证针用补法。

2、灸法

气淋灸膻中。石淋不能小便，灸关元、气门、大敦。