白秃疮

医生通常根据患者头皮灰白色鳞屑斑片，毛发易折断，发根松动，病发基部有白色外套等临床症状，结合中医望闻问切四诊和相对应的辅助检查可做出诊断。此外，通常还需要与出现头部皮肤病的的白疕、白屑风、油风、肥疮等进行鉴别。

诊断依据

1、多见于学龄儿童，男性多于女性。常在集体单位流行，有与同患者或与病猫、狗密切接触史。

2、发病部位以头顶、枕部居多，但发缘处一般不被累及。

3、皮损特征是在头皮有圆形或不规则的覆盖灰白鱗屑的斑片。病损区毛发干枯无泽，常在距头皮0.3~0.8cm处折断而呈参差不齐。头发易于拔落且不疼痛。病发根部包绕有白色鳞屑形成的菌鞘。

4、一般无自觉症状，少数可有轻度瘙痒。

5、青春期可自愈，秃发也能再生，不遗留疤痕。

6、毛发真菌检查、血常规等检查，有助于疾病的诊断。

鉴别诊断

1、头部白疕（银屑病）

主要表现为皮损为较厚的银白色鳞屑性斑片，边界清楚，边缘暗红、刮去鳞屑，可见薄膜现象及筛状出血，头发呈束状，但毛发正常，无脱落，多见于成年人。

2、白屑风（脂溢性皮炎）

主要表现为头皮散在大小不等的鲜红或黄红色鳞屑斑，白屑堆叠纷扬，或为油腻皮屑、结痂、毛发油腻，脱发而不断发，伴有剧烈瘙痒，除头皮之外，也可发于颜面，多见于中青年人群。

3、油风（斑秃）

主要表现为突然发生脱发，呈斑片状或头发全部脱光，脱发区皮肤光滑而无鳞屑。

4、肥疮（黄癣）

主要表现为典型的黄癣痂和特殊的鼠尿臭味。愈后遗留萎缩性瘢痕，形成永久性脱发。

1、湿热蕴积

主要表现为头皮病损部位呈红斑肿胀，丘疹、脓疱，结黄色痂；多有发热，身疼，可有局部淋巴结肿大。舌红，苔黄腻，脉滑数。

2、血虚风燥

主要表现为头皮有不规则的覆盖灰白鳞屑的斑片，病损区毛发干枯无光泽，易于折断，自觉瘙痒，面色晦暗或萎黄，苔薄白，脉濡细。