治疗原则
本病治疗应以外治法为主,不需要内治。如果局部红斑、脱屑及瘙痒明显症状明显,可配合采用清热化湿、祛风止痒中药内外合治,有利于减轻症状。
对症治疗
医生会根据患者的不同证候特点在基础方上进行加减。
1、湿热蕴积证
(1)若头皮结黄痂,起脓疱,可加用黄连、黄芩、蒲公英、半枝莲、紫花地丁等。
(2)若有发热、身疼表现的患者,可加用生石膏、知母、升麻等。
2、血虚风燥证
(1)若瘙痒明显的患者,可加用白葵藜、大胡麻等。
(2)若皮损出现红色丘疹、小脓疱等表现,可加用黄芩、蒲公英、紫花地丁、半枝莲等。
药物治疗
1、湿热蕴积证
(1)方药:茵陈煎剂加减。
(2)常用中药:茵陈蒿、土槿皮、川楝子、蚤休。
2、血虚风燥证
(1)方药:四物消风饮加减。
(2)常用中药:生地、当归、荆芥、防风、赤芍、川芎、白鲜皮、蝉蜕、薄荷、独活、柴胡、土槿皮、土茯苓、苦参。
手术治疗
不清楚是否需手术治疗。
其他治疗
1、外治法
(1)治疗前先在头部寻找病区及可疑病区,将该区周围1cm处的头发剃光,以便敷药。
(2)每天用明矾水或热水洗头,然后在病灶处敷药,可选用雄黄膏、硫黄软膏、一扫光、肥油膏、秃疮膏,敷药宜厚,用薄膜盖上,包扎或戴帽固定。每日换药1次。
(3)敷药1周头发比较松动时,可用镊子病发连根拔除,并争取3天内全部拔完。如果头发未松动,须多用膏药,不能间断,一直至病变处头发拔光为止。
(4)病区头发拔光后,继续涂原用药膏,此时涂药不宜过厚,每日1次,连续2-3周。如果病区内发现有残余的头发或断发时,应立即彻底拔去。
2、西医治疗
本病西医治疗以抗真菌药物为主,治疗遵循“洗、剃、消、服、搽”五字原则,若并发感染或皮损广泛者,宜口服抗真菌药物。内服药一般单独使用。其他抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑等亦可酌情采用,疗程结束后复査真菌,以确定是否应继续服药。