鼻窦癌

诊断

病理学检查是本病确诊的依据。医生会结合患者的临床表现，进行前鼻镜、后鼻镜、鼻窦CT、MRI等影像学检查，并行鼻内镜及活检或穿刺细胞涂片，进行疾病诊断，判断病情程度。在诊断过程中，医生需要排除鼻窦内良性肿物、鼻窦囊肿、鼻真菌病、上颌骨骨纤维组织异常增殖等疾病。

鉴别诊断

1、鼻窦内良性肿物

包括血管瘤、息肉等，二者均可见鼻窦内肿物，出现反复的鼻出血，需要进行鉴别。血管瘤、息肉等出血量较多，穿刺可有血液流出，X线或CT下病变多局限于鼻窦内。而鼻窦癌为恶性肿瘤，影像学检查可见肿瘤向周围侵袭，通过病理学检查可鉴别。

2、鼻窦囊肿

二者均可见鼻窦内肿物，需要进行鉴别。囊肿多发于青年人，疾病发展较慢，肿物为半球形，表面光滑，有弹性，与周围组织界限清楚，不易出血，穿刺可抽出液体。而鼻窦癌为恶性肿瘤，多见于40岁以上，发展快，肿物形状不规则，表面不光滑，有溃疡，易出血，与周围组织界限不清。二者通过病史、CT、穿刺，及活检可进行鉴别。

3、鼻真菌病

二者均会出现鼻塞、流脓血涕，或出现面部隆起，伴有突眼、视力减退等，需要进行鉴别。鼻真菌病是真菌感染所致疾病，鼻腔内可出现坏死组织，真菌培养阳性。鼻窦癌是恶性肿瘤，无真菌感染，二者通过病理检查及真菌培养可进行鉴别。

4、上颌骨骨纤维组织异常增殖

可见面部隆起，伴有鼻塞、突眼，需要进行鉴别。上颌骨骨纤维组织异常增殖是骨组织的病变，发病年龄轻，多见于女性，面部为无痛性隆起，并逐渐增大，一般没有鼻出血。二者通过病史与X线可以进行鉴别。

1、基于肿瘤发生部位分类

可分为上颌窦癌、筛窦癌、额窦癌和蝶窦癌四大类。

2、基于组织病理学分类

可分为鳞状细胞癌、腺癌及腺样囊性癌、淋巴上皮癌、移行细胞癌、基底细胞癌、黏液表皮样癌等。