诊断
医生一般根据汗腺癌的症状、体征,结合病史及相关辅助诊断,可作出诊断。组织病理学检查是确诊汗腺癌的主要方式。在临床上,汗腺癌需与皮下良性肿瘤等进行鉴别。
鉴别诊断
皮下良性肿瘤(如纤维瘤、神经纤维瘤等)主要临床表现与汗腺癌较为相似,多处于皮下成结节状。但皮下良性肿瘤生长缓慢、分化好、无异型性。位于会阴、腋窝、头面等汗腺癌好发部位发现皮下结节时,应及时做活检以明确诊断。生长迅速的巨大汗腺癌,有时与软组织肉瘤难以鉴别。汗腺癌发生区域淋巴结转移比软组织肉瘤多见。
根据瘤细胞在汗腺的发生位置,有大汗腺癌和小汗腺癌之分。其中根据组织生理结果,大汗腺癌分为五种类型,小汗腺癌分为四种类型。
1、大汗腺癌
发生于大汗腺处,常为实质性、浸润性和转移性的恶性肿瘤。
(1)未分化型:癌组织由胞质透亮红染的小多边形卵圆形细胞和胞质深染的小梭形细胞组成,细胞排列成条索状或片块状,有形成腺腔的倾向。细胞异型性明显,癌组织中无PAS阳性物质。
(2)结节型(分化型):癌组织由胞质透亮或红染的大多边形成立方形细胞和胞质深染的梭形细胞形成,细胞相互交织成结节状排列,有形成腺腔或囊腔的倾向,网
汗腺癌在临床上属于少见的皮肤恶性肿瘤疾病,是比较少见的皮肤恶性肿瘤。中老年人的发病率高,其中多为女性。主要发病的部位为头皮、面部、肛门等。患者有实性肿块,无明显的边界,颜色呈淡红色,经常伴有感染。汗腺癌的治疗过程比较漫长,但是病情发展不快。大部分人对汗腺癌都比较陌生,而且汗腺癌分为大汗腺癌和小汗腺癌,其中大汗腺癌有五种类型,小汗腺癌友四种类型,以下介绍以下汗腺癌的诊断。
大汗腺癌无论属于哪一种类型,发病的部位总是为大汗腺处,根据对癌细胞的分类有五种类型,以下为大汗腺癌的诊断:
1、未分化型大汗腺癌:癌细胞未分化,细胞浆为透明或者染淡伊红色,呈小多边形或者梭形,同时癌细胞的排列为索状或者斑块。癌细胞也没有PAS染色阳性物质存在。
2、分化型大汗腺癌:这种类型的汗腺癌的癌细胞一般呈多边形或者立方形,胞体比较大。癌细胞的排列为结节状,向囊腔以及腺腔发展,有一些癌细胞存在PAS染色阳性物质。
3、腺性大汗腺癌:主要为立方形以及柱状型的上皮细胞组成,形成的腺腔上皮细胞内和腺腔同时都有PAS染色阳性物质。
4、黏液表皮样型大汗腺癌:不典型的鳞状细胞巢和柱状细胞混合形成的黏液,大部分存在于表皮。
5、湿疹样癌型大汗腺癌:因为癌细胞随着病情的发展,逐渐入侵患者表皮,在表皮形成了湿疹样的临床表现,所以叫湿疹样癌型大汗腺。
小汗腺癌主要发生在小汗腺,有四种类型,以下为各种类型的小汗腺癌诊断:
1、样管样小汗腺癌:癌细胞侵袭到真皮,严重的可侵袭到皮下组织,有疣状增生的现象出现。导管腔隙被扩大,和肥厚或者有疣状增生的表皮相连在一起,同时会出现角质肿瘤。癌细胞容易分裂,细胞核颜色比较深,核的大小也不一样。
2、透明细胞小汗腺癌:癌细胞入侵周围组织的边界不清楚,有实质性腺样、导管囊性区域、不典型细胞等出现。
3、黏液性小汗腺癌:肿瘤细胞大部分大小都不一样,而且明显不相似,没有典型性。细胞和细胞之间融合或者被硬化胶原隔开来,细胞核有黏液坑出现。
4、小汗腺腺癌:以快速繁殖,转移快为特点。在肿瘤内可以看到有实质性或者基底样的细胞。癌细胞里肝油小汗腺型酶和糖原,可通过PAS辨别富有细胞性小汗腺癌和转移性腺癌。
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