李斯特菌病

李斯特菌感染后大多为暂时带菌。发病儿童的主要表现为脑膜炎及血流感染，成人主要表现为各种脏器的实质性病变，如中枢神经系统病变、心内膜炎等。

典型症状

1、妊娠期感染

由于孕妇的细胞免疫功能下降，故易感染本菌。血流感染者表现为急性发热，常伴有头痛、肌痛、关节痛、背痛等。多发于妊娠第26~30周。临床症状一般呈自限性。

2、新生儿感染

分为早发型和迟发型。

（1）早发型血流感染多见于早产儿，可能通过胎盘传播。常有血流感染的临床表现，肝、脾、肺、肾、脑等脏器内有播散性脓肿或肉芽肿，躯干及肢端皮肤有红丘疹。

（2）迟发型多在出生2周后发病，由于分娩过程中或院内感染所致，主要表现为脑膜炎。

3、血流感染

无局部病灶的血流感染为免疫缺陷者发生李斯特菌病的常见表现。临床症状有发热、肌痛，可有腹泻和恶心等先驱症状。

4、中枢神经系统感染

（1）脑膜炎：多呈急性起病，典型表现为发热、头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、共济失调等。

（2）大脑炎：较少见，可为大脑皮质的局灶性感染，亦可进展为脑脓肿。表现为意识改变或认知功能障碍。

（3）脑干脑炎：患者均为成人，发病率低，但可出现脑神经非对称性偏瘫、共济失调等，约40%的患者出现呼吸衰竭，病死率高，且有严重的后遗症。

（4）脑脓肿：约占中枢神经系统感染的10%，多发生在丘脑、脑桥和髓质，病死率高且后遗症严重。脊髓感染很少见。

5、心内膜炎

约7.5%的成人患者感染该菌后会出现心内膜炎，患者可有心瓣膜病变或恶性肿瘤等基础疾病。常伴有血流感染，病死率约50%，患者可出现心瓣膜病变表现。

6、伴有发热的胃肠炎

为自限性胃肠炎，有发热、水样泻、恶心、呕吐、头痛、肌肉关节疼痛等。典型者在食入李斯特菌污染的食物后24小时起病，症状通常持续1~3天。

7、其他

本菌尚可引起肝炎、肝脓肿、胆囊炎、腹膜炎、脾脓肿、关节炎、骨髓炎、坏死性筋膜炎、心包炎、心肌炎、动脉炎、眼内炎等。

并发症

妊娠期感染李斯特菌，会导致早产、自发性流产、死产或新生儿死亡，存活新生儿中约2/3会出现感染。