血尿

一、对因治疗

如：

1、急性肾小球肾炎：以对症治疗为主。同时注意休息，调整饮食。药物治疗无效，病情进展迅速或并发急性左心衰竭者，可考虑透析治疗。

2、泌尿系统结石：病情简单、体积小的结石，可以通过药物治疗溶石或排石；体积较大的结石，可以通过输尿管镜取石、经皮肾镜取石、腹腔镜取石等手术方式进行治疗，也可通过体外冲击波碎石进行治疗。

3、多囊肾：肾功能正常的患者应采用对症及支持疗法，包括休息、低蛋白饮食、避免劳累，药物治疗重点在于控制血压、预防尿路感染及肾功能进一步损害。伴有结石梗阻者可施行取石术解除梗阻。晚期出现尿毒症需长期透析治疗。有条件也可作同种异体肾移植术。合并严重高血压或出血感染者，在施行肾移植前宜切除患肾。

二、药物治疗

1、止血药物

在多数情况下，肉眼血尿所造成的失血不是主要因素，但肉眼血尿常引起病人的心理恐慌，因此，在进一步检查、明确诊断的同时，可给予止血药物。

2、局部用药

对下尿路出血，除全身应用止血药物外，可局部应用药物止血。可经导尿管向膀胱内灌注冰盐水或温盐水反复冲洗，有助于止血，也可向膀胱内灌注硝酸银溶液，使膀胱黏膜收敛，出血停止，它适用于膀胱黏膜弥漫性渗血。临床上有应用凝血酶膀胱内灌注止血的报道。

三、手术治疗

1、对于一侧上尿路的大出血，药物难以控制，病因尚不够明确或病人病情危重，暂不能耐受手术者，可行一侧肾动脉栓塞术。

2、膀胱大量出血，因病变本身如晚期膀胱癌等无法控制者，应考虑行髂内动脉栓塞或结扎术，以控制出血。

3、上尿路大出血，对无条件行肾动脉造影及栓塞者，或肾动脉栓塞后效果不好者，或经应用止血药物，输血等不能控制出血者，宜行急诊手术探查。上尿路大量出血者，病变几乎都来自肾脏，根据病变情况，选择合适的手术方法，但多数采取肾切除术。