根据患者的临床症状与体征、实验室检查、影像学检查以及最后的组织学检查可以确诊该疾病,其中组织学病理检查是诊断该疾病的金标准。
临床症状与体征
右上腹痛、恶心呕吐、食欲下降,部分患者有胆囊结石或胆囊炎病史,患者病情较重时可触及胆囊肿大,伴有消瘦和贫血。
肿瘤标志物检查
癌胚抗原(CEA)、CA19-9升高。
影像学检查
可见息肉样或菜花样的肿块向胆囊内突出,血供丰富,胆囊壁不均匀地增厚,考虑胆囊癌。
组织学检查
活检病理组织结果帮助确诊胆囊癌。
目前采用美国癌症联合委员会的胆囊癌TNM分期辅助选择治疗方案和预后的判断:
I期
侵犯黏膜及肌层
II期
侵犯肌层周围组织,未超出浆膜或肝脏
III期
A型:穿透浆膜和(或)侵入肝脏和(或)一个邻近结构或器官
B型:以上基础再有肝门淋巴结转移
IV期
A型:侵及两个及以上数量的肝外器官或结构,有或无肝门淋巴结转移
B型:无论浸润深度,有肝门或远处淋巴结转移及远处转移
胆囊癌跟胰头癌是两个不同器官的疾病。胆囊癌是长在胆囊上面,胰头癌是长在胰头上面。但是它们相同的特点,就是在中晚期的时候,都有可能会引起梗阻性的黄疸。很多病人都是因为黄疸,或者尿黄来看医生,然后检查出来是胆囊癌,其位置会更高一些,靠近肝门部,可能会侵犯到肝门部的胆总管、肝总管以及动静脉、肝动脉跟门静脉这种情况。胰头癌是长在胰头,也就是在胰腺的头十二指肠包绕的地方,胰头癌会侵犯胆总管下段,甚至引起梗阻,导致黄疸。
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