宾斯旺格病

诊断

确诊本病需根据临床表现、头颅CT以及MRI改变，以及相应的实验室检查如脑脊液检查、甲状腺功能检查来进行诊断及除外诊断。

鉴别诊断

1、阿尔兹海默病（AD）

起病隐匿，进展缓慢，记忆等认知功能障碍突出，多数无偏瘫等局灶性神经系统定位体征，神经影像学表现为显著的脑皮质萎缩，Hachinski缺血量表≤4分（改良Hachinski缺血量表≤2分）支持AD诊断。可通过影像学检查进行鉴别。

2、Pick病

起病较早（多在50～60岁），进行性痴呆，早期即有明显的人格改变和社会行为障碍、语言功能受损，记忆等认知功能的障碍相对较晚。CT或MRI主要是显著的额叶和（或）颞叶萎缩。可通过临床表现及影像学检查进行鉴别。

3、路易体痴呆（DLB）

三大核心症状，即波动性的认知障碍、反复生动的视幻觉、锥体外系症状（震颤、肌张力改变、运动迟缓、姿势步态异常）。DLB伴有短暂的意识障碍、反复跌倒以及晕厥，但影像学上无梗死灶，神经系统检查无定位体征。

4、帕金森病痴呆（PDD）

早期出现锥体外系受累症状如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等表现。认知功能的损害一般出现在晚期，而且以注意力、计算力、视空间、记忆力等受损为主。一般无卒中病史，无局灶性神经系统定位体征，影像学上无出血、梗死及白质病变等。

5、正常颅压脑积水

表现为本病的进行性步态异常、尿失禁、痴呆三联征。脑室扩大。起病隐匿，病前有脑外伤、蛛网膜下隙出血或脑膜炎等病史，无卒中史，发病年龄较轻，腰穿颅内压正常，CT可见双侧脑室对称性扩大，第三、四脑室及中脑导水管明显扩张，影像学上无脑梗死的证据。