宾斯旺格病

治疗原则

本病目前无特效治疗方法。治疗目的主要是延缓疾病进展，改善患者生活质量，治疗主要包括控制血压、营养神经和高压氧疗。

一般治疗

1、科学饮食，作息规律

患者大多患有高血压，因此应注意低盐饮食，膳食均衡，作息规律，保持良好睡眠。

2、保持良好心态

正确认识本病，树立战胜疾病的信心，保持愉快健康的心理。

3、监测病情

由于患者不能及时准确地反映病情，所以医生会密切观察任何细微病情变化，定时测量脉搏、体温、血压，注意精神状态及情绪变化，进食量、尿量及排便、睡眠等情况，以便主动掌握病情，及时发现其它脏器的功能障碍。

药物治疗

1、治疗高血压

包括生活方式干预，如减轻体重、减少钠盐和脂肪摄入、戒烟限酒以及增加运动和药物治疗，可选用利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等，一般主张血压目标值＜140/90mmHg；高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭、冠心病者，血压目标值＜130/80mmHg。

（1）利尿剂

包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂。

①噻嗪类使用最多，常用的有氢氯噻嗪。

②袢利尿剂主要用于合并肾功能不全的高血压病人。

③保钾利尿剂可引起高血钾，不宜与ACEI、ARB合用，肾功能不全者慎用。

（2）β受体拮抗剂

常用药有普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等，该类药物适用于不同程度高血压病人，尤其是心率较快的中、青年病人或合并心绞痛和慢性心力衰竭者。

（3）钙通道阻滞剂

常用药有硝苯地平、硝苯地平控释剂、维拉帕米、地尔硫卓等，与其他类型降压药物联合治疗能明显增强降压作用。

（4）血管紧张素转换酶抑制剂

常用药有卡托普利、依那普利、贝那普利，对肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压病人具有较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压病人。

（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

常用药有氯沙坦、缬沙坦，治疗对象同血管紧张素转换酶抑制剂。

2、营养神经

增加脑白质灌注，调节氧气供应，改善脑细胞代谢。

（1）二氢麦角碱类

常用双麦角碱和尼麦角林，饭后口服；可消除血管痉挛，增加血流量，改善神经元功能。本类药物一般耐受性良好，用药初期偶有短暂的恶心、胃部不适、呕吐和面红；可出现体位性低血压，应注意监测血压。对本品过敏者、低血压、严重心动过缓、心脏器质性损害、肾功能减退及孕妇禁用。

（2）吡拉西坦

口服，用于多种原因所导致的记忆减退及轻、中度脑功能障碍。可能出现恶心、腹痛、兴奋、头晕、头痛等不良反应。

（3）脑活素

改善脑细胞代谢，促进脑细胞生长。

（4）维生素C、维生素E、银杏叶制剂。

手术治疗

通常不选择手术治疗，如果出现严重的并发症需要手术治疗时，可选择开颅手术挽救生命。

其他治疗

高压氧治疗既能够减少氧自由基的产生，又能提高氧自由基清除剂超氧化物歧化酶的活性，使脑细胞的氧供增加，脑组织缺氧状态改善。高压氧对本病有较好的治疗效果。