烟酸缺乏症

诊断

医生根据患者病史（饮食习惯、服药史）、临床表现（皮炎、痴呆、腹泻）及相关辅助检查（烟酸尿代谢产物测定、4小时尿负荷试验）结果，可作出诊断。在诊断的过程中，需除外光感性药疹、多形日光疹、迟发性皮肤卟啉病等疾病。

鉴别诊断

1、光感性药疹使用某些药物后经日光或紫外线照射后，在曝光部位出现与晒斑类似的皮肤损害，表现为境界清楚的红斑、肿胀、丘疹和渗出性皮损。一般没有消化道症状和神经系统症状，24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。常见致敏药物有冬眠灵、磺胺类、四环素类等。

2、多形日光疹日光中的UVB诱发的迟发型变态反应性皮肤病，好发于中青年人，女性多见，在曝光部位出现多形性皮损，有小丘疹、丘疱疹，水肿性红斑、斑块，可以形成苔藓化改变。瘙痒显著。没有消化道症状和神经系统症状，24小时尿液中N'-甲基烟酰胺或2-吡啶酮定量正常。

3、迟发性皮肤卟啉病系尿卟啉原脱羧酶缺陷所致，可为遗传性或获得性；大量饮酒者好发；临床表现为成人曝光部位发生的，特征性的皮肤脆性增加、表皮下水疱、面部多毛以及色素沉着，可形成瘢痕；肝脏可发生不同程度损害；患者尿卟啉明显升高；组织病理表现为真皮乳头血管及附属器周围均一性嗜酸性物质沉积，PAS染色阳性。

4、红斑狼疮部分患者的面部蝶形红斑伴有光敏感时应与本病鉴别，红斑狼疮一般没有消化道症状和神经系统症状，血液检查可有ANA、ds-DNA等免疫学指标阳性，组织病理学显示为血管炎和纤维素样变性。

5、接触性皮炎有明确的接触史，发生于接触部位的单一性皮肤损害，红斑、丘疹、水疱，接触物斑贴试验阳性，一般不具有其他系统症状。

6、蔬菜日光皮炎有进食某些菜类和日晒史，春季发病，皮损为弥漫性实质性浮肿，伴瘀点和瘀斑，自觉麻木和疼痛，无其他系统病变。

7、晒斑由日光或因其他光线照射形成，是皮肤对强光照射引起的一种急性损伤性反应，又称为日光性皮炎。无肠炎、无精神神经症状。

8、光线性类网织细胞增多症皮损发生在日光暴露部位，主要在面部。皮疹紫红色或暗红色的苔藓样丘疹及斑块，常融合成片，上附糠状鳞屑，有时可见结节。皮肤日渐增厚，皮沟深陷，皮嵴隆起，皮纹显著。慢性经过。自觉剧烈瘙痒。组织病理以真皮内非典型性组织细胞为特征。

9、Hartnup病一种遗传性氨基酸代谢病，又称遗传性烟酸缺乏症，或色氨酸加氧酶缺乏症。临床表现为糙皮病样皮疹、神经系统损害和氨基酸尿。

10、蛋白质营养不良在婴幼儿、儿童及青少年表现为生长发育迟缓、消瘦、智力发育障碍；成人表现为易疲倦、体重下降、贫血、血浆蛋白浓度下降引起浮肿，此外还伴有免疫功能下降、伤口不易愈合、生殖功能障碍等表现。妇女可出现月经紊乱及乳母泌乳量减少。无皮损，无季节性。