垂体卒中

治疗原则

垂体卒中的治疗包括药物治疗和手术治疗。因为垂体卒中后急性肾上腺皮质激素缺乏发生率很高，一旦发病后，应立即给予大剂量皮质类固醇激素治疗。有尿崩症者，必须监测水和电解质平衡情况。在恢复期，应定期检测内分泌激素，根据检查结果进行相应的激素替代治疗。

药物治疗

激素替代治疗是垂体卒中的基本治疗手段，在疾病的任何阶段都需应用。当确诊或高度疑诊为垂体卒中时，应立即使用超生理剂量肾上腺糖皮质激素。氢化可的松疗效得到较一致认可，不仅可防止因垂体瘤内出血坏死引起的肾上腺皮质功能减退，减轻视神经、视丘下部的急性水肿，同时还可增强机体应激能力，降低手术死亡率。

手术治疗

经蝶入路手术减压是垂体卒中首选的治疗方法。手术的绝对适应证为：有意识障碍或病情迅速恶化者。严重的视力障碍是手术相对适应证。影响卒中后视力视野恢复的主要因素是视神经受压时间的长短、视神经损害的严重程度和视盘的改变。因为眼外肌麻痹常可自行恢复，所以眼外肌麻痹不是手术绝对适应证。最近的研究表明：在垂体卒中后7d内手术，术后视力、视野的改善率更高；早期手术减压还可以使垂体功能部分或完全恢复从而使需要长期应用激素替代治疗的患者减少。