轻链病与轻链沉积病

诊断

一般根据患者出现的贫血、发热、出血、骨痛等症状，并结合血常规、血生化、尿常规、X线等辅助检查结果，即可做出诊断。其中，肾穿刺活检能够明确诊断。在诊断过程中，医生需与糖尿病肾病、原发性淀粉样变等疾病相鉴别。

鉴别诊断

1、糖尿病肾病

糖尿病肾病是由糖尿病引起的肾脏损伤，以蛋白尿为主要表现。与本病相似，肾穿刺活检有助于鉴别二者。

2、原发性淀粉样变

原发性淀粉样变的沉积轻链中约75%为λ轻链；沉积的轻链片段是免疫球蛋白的可变区，所以其抗κ和λ轻链抗体免疫荧光只呈现弱阳性；其轻链沉积在电镜下呈纤维样或β片层结构，能与刚果红结合，在偏光显微镜下呈现绿色双折光，与硫黄素结合产生黄绿色荧光。