横位难产

治疗原则

横产式为异常产式。除早产儿、死胎、浸软儿的胎体极度折叠而自然娩出外，一般足月活胎儿能够自然娩出者极为罕见。因分娩困难，母子均有很大危险。因此，对横产式必须积极处理，进行抢救工作，根据具体情况选择分娩方式。急性期治疗

如产妇合并有出血性休克，应积极输血输液并给予抗生素，病人稳定后手术较为安全。

药物治疗

肩先露若发展为坎顿性肩先露，且伴有宫缩过强，可能会引起病理性缩复环，其为先兆子宫破裂的征象，此时应使用抑制宫缩的药物，如硫酸镁，同时立即行剖宫产。

手术治疗

1、外转胎位术

妊娠后期发现肩先露，可在妊娠32-34周后，通过外转胎位术转成头先露，并包扎腹部固定胎头，若失败，应提前住院待产。

2、剖宫产

肩先露一般首选剖宫产终止妊娠。足月活胎伴有其他产科指征，如骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往有剖宫产史等，应于临产前行择期剖宫产。初产妇足月活胎，临产后行剖宫产术。

3、内转胎位术

经产妇足月活胎，若宫口开大＞5cm，破膜不久，羊水未流尽，可在乙醚深麻醉下行内转胎位术转为臀先露，待宫口开全助产妇娩出。

4、子宫修补术或切除术

如子宫破裂，应紧急抢救取出胎儿，如裂口新鲜、完整，产妇又无子女，在家属要求下可做修补术，如果子宫破裂时间长，裂口又大，又不整齐，且有感染者，应行子宫切除。