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消化道出血

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消化道出血的诊断

根据患者的病史,并参考一系列检查结果如血常规、血生化、粪便潜血试验、胃液潜血、X线、CT、超声、MRI、血管造影、胃镜、手术探查等,即可明确诊断。

消化道出血的类型

根据出血部位分类

1、上消化道出血(UGIB):是内科常见急症,指屈氏韧带以近的消化道出血,包括食管、胃、十二指肠、胆管和胰管等病变引起的出血。

2、中消化道出血(MGIB):指屈氏韧带至回盲部的小肠出血。

3、下消化道出血(LGIB):为回盲部以远的结直肠出血。

相关解析

消化道出血,可通过大便隐血试验来进行明确。大便隐血实验检测结果如果呈阳性,提示病人有可能有消化道的出血。如果病人排黑色大便,可能是上消化道有出血。例如食管、胃、十二指肠等。如果病人粪便上带有暗红色血,可能是下消化道有出血。例如小肠、结肠等。如果粪便上有鲜红色血,可能是直肠、肛门有出血。

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消化道出血还是比较严重的。少量的消化道出血通常主要表现为柏油样黑便的情况,合理应用一些抑制胃酸的药物和止血的药物等进行治疗,有利于促进病情的恢复。但是,如果消化道出血量比较大,患者可能就会出现有呕血的情况,通常需要胃镜下进行应用止血药物,或者胃镜下进行进行手术治疗。有慢性胃部疾病,或者异常肝脏疾病都容易引起消化道出血的发生。

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消化道出血的诊断分两个方面:第一个靠临床,如吐血或便血;第二个出血的病因,可以通过辅助检查,如胃镜可以诊断上消化道出血,另外,还可以进行急诊内镜,就是在出血的24小时内或12小时以内,做胃镜检查,又被称为急诊内镜检查,可以看到出血来自于食道、胃以及十二指肠,同时也可以看到出血的病因,如溃疡、癌、或者黏膜的损伤。

消化道出血的诊断

根据病史、临床症状以及实验室检查就可确诊。

病史

如果病史提示患者既往有胃十二指肠溃疡病史,并出现一些吞咽困难,咽下疼痛等这些表现,说明可能患有上消化道出血;患者长时间的下腹痛,平时还出现解粘液血便,则可能患有下消化道出血。

症状体征判断

上消化道的出血表现为呕血、吐咖啡色液体、黑便,下消化道出血表现为黑便、鲜血便;

内窥镜的检查

消化道出血,内镜检查是必不可少的。内镜检查:包括胃镜、肠镜,属于消化道出血最重要的检查手段。患者应该首先查胃镜,如果一旦排除了上消化道出血,就应该做结肠镜下消化道出血,不明原因的消化道出血可以用胶囊内镜。

放射检查

放射检查主要是通过数字减影可以判断到底出血的部位在哪里,数字减影需要出血达到一定量。消化道比较大的这种出血,通过数字减影也可以帮助判断消化道出血的部位。

消化道出血的日常注意事项

1、呕血、血量大的患者需要禁食;

2、出血控制后,可以从流质食物开始,慢慢徐循渐进;

3、保证足够的蛋白质供应;

4、宜吃含有维生素、易于肠胃消化的食物;

5、避免进食粗糙的、纤维素含量过高的食物;

6、忌酒。

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出血一般都特别凶猛甚至会发生失血性休克。肝硬化一般在早期是没有任何并发症的,可能是通过体检或在临床门诊随访时发现的。但是晚期时肝硬化会引起胃里食管静脉曲张,胃里食管静脉曲张到了一定程度时,可能会导致破裂出血,如果抢救不及时,可能因为失血性休克导致死亡,甚至因为血液误吸入气管导致窒息性死亡。所以肝硬化终末期,出现胃里食管静脉破裂出血是很凶险的症状,一般要提倡这类病人在早期进行干预。如有肝硬化的病人,可能在门诊或住院的治疗期间,需要进行胃镜的常规筛查,看胃食管静脉曲张的程度,以达到早期干预早期治疗,以得到良好的临床预后。

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