产科播散性血管内凝血

治疗原则

本病的治疗原则在于去除基础病因，进而可阻断血管内凝血过程、恢复血小板和血浆凝血因子水平，并为后续抗纤溶治疗和溶栓治疗提供机会。由于本病较为凶险，预后不佳，治疗中要注意防治多器官功能衰竭并进行及时的对症支持治疗，必要时可考虑转入抢救措施完善的上级医院。

对因治疗

若此病为宫腔内容物稽留引起，则应尽快行清宫术以清除宫腔内稽留的内容物。

对症治疗

1、治疗休克

首先应补充血容量，可以用复方乳酸钠溶液、全血和右旋糖酐，补液过程中，可以适当应用血管活性物质，如多巴胺、阿拉明静脉滴注维持血压。

2、肾衰的治疗

在有效循环血量得到补充后，若尿量迟迟不见恢复，可适当给与利尿剂，如呋塞米，必要时可行血液透析治疗。

3、出血的治疗

大量补充新鲜血液及凝血因子，如血小板、纤维蛋白原等。

4、代谢性酸中毒的治疗

一般轻度酸中毒可在补充足量的液体后自行纠正，但严重的酸中毒需给予碱性药物治疗，常使用5%碳酸氢钠静脉滴注。急性期治疗

1、迅速建立三条静脉通路，以保证快速用药，补充血容量及凝血因子。

2、持续心电监护，严密观察生命体征，准确记录尿量。

3、面罩给氧，保证有效吸氧。

药物治疗

1、抗凝药物治疗

对于短时间内发生的产科播散性血管内凝血，如羊水栓塞引起的产科播散性血管内凝血，可及时给予肝素治疗。

2、抗纤溶药物治疗

在进入纤溶后期或纤溶基本停止时可使用6-氨基乙酸、止血芳酸、止血环酸及抑肽酶等抗纤溶药物。

手术治疗

经保守方法积极治疗后，若仍不能有效止血，可手术切除子宫，以阻断内、外源性促凝物质进入母体。