茎突综合征

诊断

该病诊断有一定的困难，又易与其他疾病相混淆。因此对于有咽痛、咽异物感、颈部痛、耳痛、头痛者应多加注意。在扁桃体窝处触及坚硬条索状物或骨质刺状物，同时结合影像学检查结果，一般可做出初步诊断。必要时可行扁桃体手术探查。医生在诊断的过程中，需除外舌咽神经痛、扁桃体窝内及咽部异物等疾病。

鉴别诊断

1、舌咽神经痛舌根以下，咽侧、后壁疼痛，可为刀割状，冷、热刺激使疼痛加重，在喷表面麻醉药后疼痛可消除。

2、扁桃体窝内及咽部异物常有误咽入异物病史，仔细检查常可发现异物。在检查时要特别注意扁桃体下极、会厌谷和梨状窝。

3、牙痛特别是智齿阻生造成冠周炎，可出现患侧咽痛、耳痛。通过局部检查可以发现。

4、三叉神经痛为阵发性放电状或刀割状剧痛，可有“扳机点”，疼痛严格限于三叉神经分布区域。下颌支疼痛，可因其分出的舌神经疼痛出现类似舌咽神经痛症状，但表面麻醉药不能消除疼痛。

5、颞颌关节功能紊乱咀嚼时颞颌关节疼痛，或张口时疼痛。颞颌关节处压痛明显。

6、茎突骨折可由颈部外伤或剧烈咳嗽、呕吐造成。X线片有助于诊断。一般1个月左右自愈。

7、喉咽部肿瘤仔细检查下咽部，必要时行影像学检查及活组织检查。