小儿变应性鼻炎

治疗原则

小儿变应性鼻炎的治疗需要防治结合，防治原则包括环境控制、药物治疗、免疫治疗等。环境控制主要为避免接触过敏原；药物治疗多使用抗组胺药等；免疫治疗则是通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物，诱导机体免疫耐受。

一般治疗

1、环境控制

主要为避免接触过敏原，避免接触尘螨、宠物等。对花粉过敏的患儿，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。

2、鼻腔冲洗

鼻腔盐水或海水冲洗是一种安全、方便的治疗方法，通常用于鼻腔和鼻窦炎性疾病的辅助治疗，更适用于婴幼儿，一般在其他鼻用药物之前使用。使用生理盐水或高渗盐水或海水进行鼻腔冲洗，可清除鼻内刺激物、过敏原和炎性分泌物等，减轻鼻黏膜水肿，改善黏液纤毛清除功能。

药物治疗

1、抗组胺药

起效快，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流鼻涕等鼻部症状，对合并的眼部症状也有效，但对改善鼻塞的效果有限。

（1）口服抗组胺药：第二代抗组胺药为儿童变应性鼻炎的一线治疗药物，常用氯雷他定、西替利嗪等。

（2）鼻用抗组胺药：临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。

2、糖皮质激素

糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，主要用于中重度儿童过敏性鼻炎。常用药物如地塞米松等。

3、其他

如0.5%的麻黄素、2%的色甘酸钠、立复汀喷鼻剂、辅舒良喷鼻剂等对本病也有一定的治疗效果。

手术治疗

大龄经药物保守治疗无效的患儿，特别是鼻塞症状加重者，可进行外科手术治疗。

其他治疗

免疫治疗是指通过给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物（治疗性疫苗），诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应过敏原时症状明显减轻，甚至不产生临床症状。免疫治疗具有改变自然病程、控制症状、减少用药、减少哮喘等并发症、预防过敏原种类增加的优点。但存在费用高、可能发生全身及局部不良反应、处置频率高、疼痛、起效慢等缺点。治疗方法包括皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。