鼻窦囊肿

诊断

根据病史、临床表现、影像学检查等较容易诊断，在局部膨隆处穿刺有棕色或灰色黏液即可确诊。CT检查对囊肿的诊断和定位起重要作用，为鼻内镜手术治疗提供参考。诊断过程中，还应与肿瘤等相鉴别。

鉴别诊断

1、鼻窦良性肿瘤

大部分呈实性组织成分，增强后内部可有轻至中度强化，附近骨质可有破坏。

2、生长缓慢的鼻窦恶性肿瘤

大多中老年起病，形态不规则，与周围组织分界不清；骨质破坏明显，呈蚕食样；增强扫描表现为不均匀明显强化。

3、眼眶肿瘤

突眼症状出现早，肿块大部分位于眶内突入窦腔；窦壁骨质受压向窦腔内凹陷，而囊肿推压窦壁骨质向外膨出；增强扫描可见强化。

4、垂体肿瘤

肿块压迫蝶鞍底突入蝶窦，蝶鞍有扩大，鞍底下陷，肿瘤有明显强化；而蝶窦囊肿使蝶窦扩大，蝶鞍底上抬，窦腔内组织无明显强化。

1、鼻窦黏液囊肿

是鼻窦囊肿中最为常见者，多发于筛窦，多为单侧，囊肿增大时可累及其他鼻窦，如筛窦囊肿多较大，可侵犯眼眶和颅底。囊肿可继发感染发展成脓囊肿，危害性增大。

2、鼻窦黏膜囊肿

可发生于任何鼻窦，但多发生在上颌窦，以上颌窦底和内壁多见。多为单侧，生长缓慢，长大到一定程度可自然破裂，囊液经窦口自行流出。常无症状，多在鼻窦X线或CT检查时发现。

3、上颌窦牙源性囊肿

即上列牙发育障碍或病变，突入上颌窦内形成的囊肿，分为含牙囊肿和牙根囊肿。