急性额窦炎

急性额窦炎发作比较急剧，典型症状为头痛，头痛剧烈时，可出现流泪、眩晕、恶心和脉搏迟缓等。此外，还可出现畏寒、发热、鼻阻塞、流脓涕等。

典型症状

1、头痛

局限性头痛是主要的自觉症状，额窦位置表浅，故有明显的患侧额部头痛。成年人更为典型，特点是周期性发作的头痛，逐渐加重。头痛常开始于早晨起床后不久，中午加重，至下午逐渐减轻，夜间消失，可持续十几天。

2、鼻阻塞、流脓涕

患者通常同时有急性鼻炎，故有不同程度的交替性或持续性鼻阻塞。早晨起床后，鼻分泌物逐渐增多，到午后渐渐减少。发病早期为黏液分泌物，继而为粘稠性，也可有渗血性分泌物。

3、嗅觉障碍

患者可出现嗅觉减退或消失，当急性炎症逐渐减退时，嗅觉也渐恢复。

4、眼部症状

患侧可出现眼痛、流泪、畏光、上睑水肿和睑下垂。

5、全身症状

有轻度或中度发热，一般在38度左右。此外有全身不适、头昏、恶心、食欲减退等。

并发症

鼻腔及鼻窦与眼眶、颅脑毗邻，其病变可通过骨质破坏、血行感染、经淋巴感染、经解剖通道、外伤及直接感染蔓延导致局部骨髓炎、眶内并发症和颅内并发症等。

1、骨髓炎

急性额窦炎可引起额骨骨髓炎，患侧额部肿胀、压痛，鼻内脓性分泌物增多。可予以局部理疗，应用大量广谱抗生素。

2、颅内并发症

根据感染途径和病情程度的不同，引起的颅内并发症有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿及海绵窦血栓性静脉炎。

3、眶内并发症

急性额窦炎可通过邻近窦壁裂隙直接扩散到眼眶，主要包括眶隔前蜂窝织炎、眼眶蜂窝织炎、眶骨膜下蜂窝织炎或脓肿、眼上或眼下静脉血栓、球后视神经炎和中央动脉闭塞。临床表现为眼球突出、眼球运动受限、球结膜水肿、眼眶肿胀、头痛及视力下降。

4、其他

额窦炎的脓性分泌物向后可流入鼻咽、咽喉部引起鼻咽炎、咽炎、扁桃体炎，同时还可以引起中耳炎。分泌物流入和致病菌直接蔓延侵入下呼吸道引起喉炎、气管炎、支气管炎等下呼吸道感染性疾病。