慢性额窦炎

治疗原则

慢性额窦炎的治疗以非手术治疗为主，尽快消除病因，促进鼻窦的通气引流，控制感染，防止发生并发症。如疗效不佳则可以考虑手术治疗。

药物治疗

1、鼻内用减充血剂治疗

减充血剂对减轻鼻腔及窦口黏膜肿胀、改善窦口引流有显著效果。但减充血剂的疗程应少于7天，以减少减充血剂的副作用，避免药物性鼻炎的发生。

2、鼻用糖皮质激素

此类药物可以减轻鼻黏膜的炎症反应，且因糖皮质激素因在局部吸收，故全身生物利用度低、起效快、安全性好。常见的药物布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意药物的不良反应如鼻出血、支气管痉挛、咳嗽等。

3、抗生素治疗

可用于控制感染，防止发生并发症或转为慢性。明确致病菌者应选择敏感的抗生素，未能明确致病菌者可选择广谱抗生素。明确厌氧菌感染者需同时应用替硝唑或甲硝唑。

4、黏液溶解促排剂

可稀化鼻腔和鼻窦分泌物并改善鼻黏膜纤毛活性，有促进黏液排出和有助于鼻腔鼻窦生理功能恢复的作用。

手术治疗

分鼻内和鼻外两种手术途径，彻底清除病变组织，重建新的引流，并注意尽可能不影响美容。应用鼻内镜，通过鼻内途径作额窦手术，对美容无影响，此法目前应用较多；鼻外途径的额窦手术适用于严重的慢性化脓性额窦炎，对于有瘘管形成者，疗效很好。

其他治疗

1、鼻腔冲洗

此方法有助于清除鼻腔内分泌物，改善鼻腔黏膜的微环境，达到治疗疾病的目的。目前临床上较多使用特制鼻腔冲洗器进行鼻腔冲洗，冲洗液可选择生理盐水、高渗盐水、生理盐水加其他药物等，每天1-2次。家属在家为患者冲洗时需要注意患者是否有呛水、耳痛等不良反应，一般建议在专业医生的指导下应用。

2、鼻内镜下吸引

在鼻内镜的直视下，用吸管吸除鼻道内的分泌物，可以直接改善窦腔引流。