慢性肥厚性鼻炎

在通过问诊了解患者的病情和病史之后，依靠前鼻镜检查所见，结合鼻腔和下鼻甲的病变情况，对患者是否患有慢性肥厚性鼻炎做出诊断。变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性单纯性鼻炎等与本病症状相似，需鉴别诊断。

诊断依据

1、病史

（1）具有慢性单纯性鼻炎迁延难愈，或因急性鼻炎反复发作，鼻塞症状日益加重。

（2）工作或生活环境中长期接触粉尘或有害气体，出现鼻塞流涕及厚重鼻音的症状。

2、症状

（1）具有鼻塞、鼻涕黏稠不易擤出的典型表现。

（2）可伴有嗅觉减退、头痛头晕、失眠和精神萎靡等情况。

（3）可能并发耳鸣、泪囊炎、三叉神经痛等表现。

3、辅助检查

（1）体格检查可见鼻黏膜增生、肥厚，呈暗红色或淡紫红色；下鼻甲黏膜肥厚，鼻甲骨可肥大，常堵塞整个鼻腔；下鼻甲表面不平，呈结节状或桑葚状，下鼻甲前端及其游离缘尤为显著。以探针轻压下鼻甲，有硬实感，不出现凹陷。或有凹陷出现但不易立即恢复；以麻黄碱生理盐水涂抹下鼻甲表面，黏膜不收缩或收缩甚微。鼻腔底部或下鼻道内有黏液或黏脓性分泌物。

（2）鼻镜检查时或可见下鼻甲后端肥大，鼻中隔后端黏膜肥厚。

鉴别诊断

1、变应性鼻炎

变应性鼻炎表现为阵发性鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕，在发作之后症状消失。

2、 慢性鼻窦炎

慢性鼻窦炎的鼻塞可轻可重，头痛、多脓涕、中鼻道有脓，可有息肉形成。

3、慢性单纯性鼻炎

慢性单纯性鼻炎是以鼻黏膜肿胀、分泌物增多为主要特点的疾病，尚未出现鼻腔黏膜或下鼻甲的增生肥厚。