大疱性鼓膜炎

根据病前有感冒或流感史，耳深部剧痛、鼓膜表面典型的疱疹，以及辅助检查结果，即可做出诊断。但还应注意与急性化脓性中耳炎、颈静脉球体瘤、外耳道炎及疖进行鉴别。

诊断依据

1、本病继发于病毒或细菌感染之后，有剧烈耳痛。

2、鼓膜表皮下可见紫红色、灰白色多个疱疹，可蔓延、汇合成一个大疱。最常累及鼓膜松弛部，可沿外耳道上方向外侧延伸。

3、听力学检查常为传导性耳聋，重症患者伴有感音神经性聋。

4、实验室检查，血常规显示白细胞计数无升高，但淋巴细胞增多。

鉴别诊断

1、急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳炎多见于小儿，也可有发热、耳痛、耳闷等症状，但多不如大疱性鼓膜炎重，鼓膜穿孔后流脓性或黏脓性分泌物。局部检查见鼓膜松弛部或整个鼓膜弥漫性充血，血常规示白细胞计数升高。

2、颈静脉球体瘤

颈静脉球体瘤就诊时多无耳痛的主诉，肿物来自中耳腔，与大疱相比更具实体感，鼓膜向外膨隆。

3、外耳道炎及疖

外耳道口及耳道内呈弥漫性肿胀，有渗出浆性分泌物，晚期局限成疖，有脓，分泌物无黏液，耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛，耳后淋巴结常增大。