1、耳部感染：鼓膜穿孔常继发于急性中耳炎。
2、直接损伤：器械刺伤；取耵聍或外耳道异物等医源性损伤；烧伤，如飞溅的矿渣、电火花溅射等；化学物质腐蚀；头部外伤或耳部击打伤；生活中打喷嚏、擤鼻涕、昆虫钻入等。
3、间接损伤：压力伤，如高台跳水、潜水、飞机起飞降落、车祸中形成的头部冲击-对冲伤等。
4、声学创伤：过大的噪声，如爆炸、鞭炮、枪械、音乐声等。
鼓膜穿孔一周痒说明出现了炎症化脓。本身鼓膜穿孔就有可能是长期炎症导致的，而出现瘙痒的症状，就说明可能存在化脓的症状。所以这时应该尽快进行检查治疗，可以考虑使用氧氟沙星滴耳液进行缓解。同时尽快到医院进行手术，修补穿孔的鼓膜。平时注意局部卫生，保持外耳清洁。
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导致鼓膜穿孔的原因主要有外因和内因。外因就是外力造成鼓膜机械性破坏，内因主要是慢性中耳炎。慢性中耳炎如果有听力下降伴反复流脓，临床检查有鼓膜穿孔，甚者听小骨的破坏就需要尽快手术治疗，打通听觉传导通路，清除病变，以达到尽快恢复听力的目的。平时预防感冒，避免外耳道进水。
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首先讲一讲中耳炎，讲中耳炎之前想象耳朵，分为外耳、中耳、内耳。中耳是有它自己结构的，它是封闭的空间，但是有一个管子叫咽鼓管是通到鼻腔的，中耳是跟鼻尖部是相通的。当中耳有了炎症，无论是细菌感染，或是经鼻腔咽鼓管口过去的细菌感染，会形成炎症。
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