结合患者临床症状、体格检查和耳内窥镜、鼓室压测量可综合诊断。
主要诊断手法
1.临床症状：耳部疼痛、听力减退、耳鸣等。
2.耳部查体：鼓膜弥漫性充血肿胀，耳内有脓液流出或出现灯塔征，或鼓膜呈不规则或裂隙状穿孔。
3.耳内窥镜检查：可观察到鼓膜受损程度，并可进行活检，提高诊断的准确率。
4.鼓室压测量：测量鼓膜对空气压力变化的应答情况，有助于判断病情程度。
临床分类 根据病因可分为外伤性鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔。
1、外伤性鼓膜穿孔
鼓膜充血、水肿、黏膜下出血，创缘渗血或有血痂附着；部位多在紧张部，呈裂隙样、三角形或不规则形；穿孔边缘锐利、卷曲，鼓室黏膜正常。
2、炎性鼓膜穿孔
常为鼓膜紧张部的圆形或类圆形穿孔，穿孔边缘圆钝，鼓室黏膜潮湿、肥厚或有分泌物。
鼓膜穿孔修复手术风险并不是很大，可以选择微创手术进行修复，比如可以在显微镜下进行穿孔，然后使用替补材料进行修复，大约可以在1个月左右愈合。在配合医生治疗过程中，一定要保持耳道干燥，避免进水，同时还应以清淡的食物为主，尽量不要吃辛辣刺激性食物。
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鼓膜穿孔的手术在手术大纲上算三级手术，不算特大，但此手术应算大手术。鼓膜穿孔后，在六个月内无法正常新生，需要行手术进行修补治疗，鼓膜修补手术的意义见于修补后的鼓膜阻断中耳与外界直接接触，防止中耳内继发感染，无鼓膜的耳部与外界相通，易造成中耳炎，内耳炎甚至脑膜炎。鼓膜穿孔手术是取颞肌筋膜贴补于鼓膜穿孔的位置。术后局部成活，视为手术成功。有部分手术术后修补的鼓膜因自身不成活或者感染视为手术失败。
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鼓膜就是耳膜，是一种椭圆形半透明状薄膜，具有听觉传导的功能。鼓膜的结构可以使传入的声波增益，补偿声音传入时产生的衰减。一些疾病和外伤性的因素都会造成耳膜边缘性和中央性的穿孔，简单来说，鼓膜穿孔就是鼓膜上面有破洞。鼓膜穿孔一般炎症导致的，比如急性中耳炎，除外耳道的炎症以外，主要是中耳腔的炎症，部分患者会出现鼓膜穿孔、脓液从中耳腔流出的症状。另外一个是外力因素，比如被打、揪耳朵、扇耳光等都会导致鼓膜破裂。
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鼓膜穿孔的并发症有很多，其中有一项就是耳鸣，但是在说问题之前，要讲耳鸣，耳鸣的其实分两种，一种叫神经性的，还有就是物理性的。这种传导性耳鸣，鼓膜穿孔会引起耳鸣，但是鼓膜穿孔引起的耳鸣多为传导性耳鸣。但是反过来讲，临床上所见的耳鸣极大多数都是神经性耳鸣。
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