慢性单纯性咽炎

诊断

根据患者病史、临床表现（咽痛、咳嗽、恶心），结合相关辅助检查（如间接鼻咽镜检查、鼻咽内镜检查等）结果，一般不难作出诊断。医生在诊断的过程中，还需除外慢性扁桃体炎、咽角化症、咽部异物及外伤、茎突过长综合征等病变。

鉴别诊断

1、慢性扁桃体炎

有反复发作的病史、主要病状表现咽部异物感灼热感或刺激性咳嗽，可有口臭。若扁桃体过大，可引起呼吸、吞咽障碍及语音含糊不清，扁桃体的炎性分泌物刺激胃肠可导致消化不良或营养障碍，慢性毒素被吸收，可引起头痛，乏力、低热等全身中毒症状，检查咽部舌腭弓，主要扁桃体肿大，隐窝口可见豆渣状物或黄白色脓栓，挤压聘舌弓，分泌物从隐窝口排出，扁桃体常有粘连。

2、咽角化症

早期无任何症状，有些人可有咽异物感、干燥、口臭、检查扁桃体上极隐窝口、咽侧索、舌扁桃体表面有笋尖或尖钉状乳白色角化物突出，用探针触及，质甚坚硬，不易除去，强行拔除，常留出血面，咽部黏膜无出血现象。

3、咽部异物及外伤

有异物吞入史，检查扁桃体、咽侧索、舌根、会厌谷等处多易存留小而尖锐的异物。如鱼刺、稻壳、麦芒、鸡骨、鸭骨等。诊断不难，但值得注意的是，有些患者异物脱落或已取出后，患者仍表现咽异物感，主要是咽黏膜损伤所致。

4、茎突过长综合征

凡年龄在20岁以上，无论有无切除扁桃体的历史，如果有单侧（或先单侧而后双侧）咽疼痛、异感症，兼有颈部、耳部、头痛的病史，都有必要对茎突进行检查。在扁桃体窝内可触及条索状或刺状硬突起，压之能激发或加重症状，茎突正侧位X线片，茎突长度大于2.5cm诊断可成立。

5、颈椎病变

除咽部异感症外，患者伴有肩痛，一侧或双侧疼痛麻木，颈部活动、咳嗽疼痛加剧，疼痛呈放射性并沿神经根支配区分布为典型症状，颈部影像学检查可确诊。

6、食管病变

咽部异物感、打嗝、反酸及胸前区疼痛、进食不畅等症状，内镜和影像学及病检可确诊。

7、咽部恶性肿瘤

早期症状与慢性咽炎相似，可发生于咽喉部任何部位，各类肿瘤都有不同的临床体征，主要靠病理检查确诊。