声带白斑

诊断

医生根据病史及临床表现（声嘶、咽异物感），再结合相关辅助检查（如频闪喉镜检查、病理学检查等）可作出诊断。在诊断的过程中，需除外声门型喉癌、喉乳头状瘤、喉角化症、慢性喉炎等疾病。

鉴别诊断

1、声门型喉癌

多发生于声带前中1/3处。早期症状为声嘶，逐渐加重。喉镜下表现为声带表面粗糙隆起，可为菜花型或溃疡型。早期声带运动尚可，晚期声带运动受限或固定。病理可明确诊断，CT和MRI也有重要诊断价值。

2、喉乳头状瘤

儿童多见，常见症状为进行性声嘶，肿瘤较大者可引起喉喘鸣及呼吸困难。喉镜下表现为淡红或暗红色、表面不平，呈乳头状的肿物。成人病变多为单发性，反复复发易癌变；幼儿患者多为基底广、多发性。病理多为由复层鳞状上皮聚集而成的上皮瘤，中心有丰富的血管结缔组织。

3、喉角化症

症状主要为喉部异物感、不适感和声嘶。喉镜检查见喉黏膜慢性充血，喉部或声带表面有白色点状锥形突起，其周围常见有一较红的充血区，拭之易脱落，但易再生。病理可明确诊断，为局部鳞状上皮角化亢进，而黏膜下层正常。

4、慢性喉炎

声音嘶哑病程较长，喉镜检查示声带慢性充血，但双侧声带运动正常，发音时声门闭合尚可。

根据WHO（世界卫生组织）病理分类（2005），可分为良性上皮增生、轻度异型增生、中度异型增生、重度异型增生和原位癌5型。