咽旁脓肿

诊断

根据临床表现，一般不难诊断。但因脓肿位于深部，由颈外触诊时，不易摸到波动感，故不能以有无波动感为诊断咽旁脓肿的依据。必要时可在压痛最显著处做诊断性穿刺抽脓，明确诊断。咽部CT可发现咽旁间隙的脓肿。医生在诊断的过程中，还需除外扁桃体脓肿、脓性下颌炎、咽后脓肿等疾病。

鉴别诊断

1、扁桃体脓肿

为扁桃体本身的脓肿，可在扁桃体内穿刺抽出脓液，从扁桃体上隐窝中可见脓液流出。患侧扁桃体肿大，炎症向周围浸润，但无张口受限。

2、脓性下颌炎

是口底的急性炎症，形成弥漫性蜂窝织炎，在口底及颏下有炎性肿块将舌抬高，压舌疼痛，伸舌困难，张口受限但非牙关紧闭，感染侵及到咽、喉部可出现上呼吸道梗阻。软腭及舌腭弓充血隆起。此病多因牙源性感染引起。

3、咽后脓肿

急性型起病急，有发热、哭闹、烦躁不安，因咽痛拒食。一般在发病后2～3d即可形成脓肿。脓肿形成后，咽后壁隆起突向咽腔，则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅。慢性型起病缓慢，病程长，多伴有结核病的全身表现，咽部症状不明显，常在3周后脓肿逐渐增大才有喉咽部梗阻感和吞咽不畅感。检查颈部活动受限，下颌角下及颈侧淋巴结肿胀、压痛。咽部黏膜充血咽后壁膨隆，多偏于一侧，触之柔软或有波动感。