强直性脊柱炎性巩膜炎

强直性脊柱炎性巩膜炎患者可出现眼痛、视力下降、眼红、畏光、流泪等眼部表现，此外患者由于AS病情存在，还可出现腰背痛、脊柱强直、髋、膝或踝关节痛等表现。

典型症状

1、眼痛

多数患者会出现眼部明显的不适或疼痛。

2、视力下降

患者可有视力下降表现，视力下降的程度与患者病情轻重有关。

3、巩膜充血（眼红）

强直性脊柱炎性巩膜炎可引起眼睛发红，伴随流泪、畏光等。

伴随症状

1、腰背部表现

（1）首发症状常为下腰背痛，可在晨起或久坐起立时感腰部发僵。

（2）也可表现为单侧、双侧或交替性臀部、腹股沟向下肢放射的酸痛等。

（3）症状在静止、休息或久坐时加重，活动后可以减轻。

（4）一般持续大于3个月。晚期可有腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低。

（5）随着病情进展，最终发生驼背畸形，严重者可强直大于90°屈曲位，不能平视，视野仅限于足下。胸椎呈后凸，骨性强直而头部前伸畸形。由于颈、腰部不能旋转，侧视时必须转动全身。

2、关节表现

（1）部分患者首发症状可以是下肢大关节如髋、膝或踝关节痛。

（2）常为非对称性、反复发作与缓解，可伴发骨关节破坏。

（3）幼年起病者尤为常见，可伴或不伴有下腰背痛。

（4）若髋关节受累则呈摇摆步态。

3、关节外症状

（1）患者可出现升主动脉根部扩张和主动脉瓣病变以及心传导系统异常。

（2）肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化，表现为咳嗽，呼吸困难，甚至咯血。

（3）少见的有肾功能异常、下肢麻木、感觉异常及肌肉萎缩和淀粉样变等。

（4）神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与阳痿等。

（5）晚期病例常伴骨密度下降甚至严重骨质疏松，易发生脆性骨折。

并发症

患者的巩膜炎症可波及葡萄膜、角膜，导致葡萄膜炎、角膜炎的发生。巩膜水肿、血管扭曲可能导致眼内压升高。部分患者可能有长期的眼底病变，可能导致永久性视野缺损，病情严重时甚至可能导致失明。