根据患者近期过度劳累等病史,以及皮肤筋膜水肿、硬化等临床表现,再结合体格检查、实验室检查、病理检查及MRI检查的结果,通常不难诊断。
诊断依据
本病的主要诊断依据有:
1、急性起病。
2、发病前常有过度劳累、外伤、受寒等病史。
3、硬皮病样皮肤损害。
4、嗜酸性粒细胞显著增高。
5、组织病理显示深筋膜炎症伴嗜酸性粒细胞浸润,而表皮、真皮无明显改变。
鉴别诊断
1、成人硬肿症
该病发病前常有上呼吸道感染病史;多先发于后颈部或肩部,随后扩展至面、躯干、上肢近端;皮损表现为进行性、对称性、弥漫性、非凹陷性皮肤肿胀、变硬;组织病理显示胶原纤维肿胀、均质化,其间隙充满酸性黏多糖基质,可资鉴别。
2、硬皮病
与嗜酸性筋膜炎可有相似的皮肤表现。嗜酸性筋膜炎病变主要在前臂、腿、臀,偶见躯干,皮肤可被提起,极少伴有雷诺现象,很少累及内脏,绝大多数患者有嗜酸性粒细胞增多症,组织学表现有筋膜增厚、嗜酸细胞浸润。硬皮病局限于真皮和表皮内,表皮萎缩、真皮纤维化、筋膜正常。嗜酸性筋膜炎大多数对糖皮质激素较敏感,硬皮病一般疗效差。
3、皮肌炎
其肌肉病变常累及肩胛带和四肢近端,皮肤病变有上眼睑水肿性紫红斑和手臂、指节背的Gottron征,血清肌酶升高及24小时尿肌酸排出量明显增高等。
4、嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征
较罕见,与过量摄食L2色氨酸有关,多数患者有严重弥漫性肌痛及肌力减退,皮疹及系统损害常见,早期常常剧烈瘙痒。血液中嗜酸性粒细胞增多。通过病理检查等可鉴别。