嗜酸性筋膜炎

根据患者近期过度劳累等病史，以及皮肤筋膜水肿、硬化等临床表现，再结合体格检查、实验室检查、病理检查及MRI检查的结果，通常不难诊断。

诊断依据

本病的主要诊断依据有：

1、急性起病。

2、发病前常有过度劳累、外伤、受寒等病史。

3、硬皮病样皮肤损害。

4、嗜酸性粒细胞显著增高。

5、组织病理显示深筋膜炎症伴嗜酸性粒细胞浸润，而表皮、真皮无明显改变。

鉴别诊断

1、成人硬肿症

该病发病前常有上呼吸道感染病史；多先发于后颈部或肩部，随后扩展至面、躯干、上肢近端；皮损表现为进行性、对称性、弥漫性、非凹陷性皮肤肿胀、变硬；组织病理显示胶原纤维肿胀、均质化，其间隙充满酸性黏多糖基质，可资鉴别。

2、硬皮病

与嗜酸性筋膜炎可有相似的皮肤表现。嗜酸性筋膜炎病变主要在前臂、腿、臀，偶见躯干，皮肤可被提起，极少伴有雷诺现象，很少累及内脏，绝大多数患者有嗜酸性粒细胞增多症，组织学表现有筋膜增厚、嗜酸细胞浸润。硬皮病局限于真皮和表皮内，表皮萎缩、真皮纤维化、筋膜正常。嗜酸性筋膜炎大多数对糖皮质激素较敏感，硬皮病一般疗效差。

3、皮肌炎

其肌肉病变常累及肩胛带和四肢近端，皮肤病变有上眼睑水肿性紫红斑和手臂、指节背的Gottron征，血清肌酶升高及24小时尿肌酸排出量明显增高等。

4、嗜酸性粒细胞增多-肌痛综合征

较罕见，与过量摄食L2色氨酸有关，多数患者有严重弥漫性肌痛及肌力减退，皮疹及系统损害常见，早期常常剧烈瘙痒。血液中嗜酸性粒细胞增多。通过病理检查等可鉴别。