诊断
医生根据病史及临床表现(颞部头痛、间歇性下颌运动障碍、视力障碍),再结合相关辅助检查(如彩色多普勒超声检查、颞动脉活检等)可作出诊断。在诊断的过程中,需除外结节性多动脉炎、过敏性血管炎等疾病。
鉴别诊断
1、结节性多动脉炎
结节性多动脉炎是一种中、小动脉全层的坏死性血管炎,可仅局限于皮肤,也可波及多个器官或系统,以肾脏、心脏、消化及神经系统受累最常见,但不累及肺、肾小球。根据受累部位的血管活检可作出鉴别。
2、过敏性血管炎
过敏性血管炎主要影响皮肤细小血管(细小动脉和静脉、毛细血管),有明显的皮损如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等。可通过临床表现及辅助检查相鉴别。
巨细胞动脉炎,是一种系统性的一个血管炎,那么目前的诊断标准为什么第一个发病年龄大于50岁,发病时年龄在50岁以上。第二个新近出现的头痛,出现新近出现或出现新类型的局限性头痛,第三个颞动脉的病变,颞动脉有压痛,触痛,搏动减弱,并除外颈动脉硬化所致。第四个的话血沉明显增快,红细胞沉降率大于50毫米每小时,第五个动脉活检异常减标本,提示血管炎,其特点为单核细胞为主的炎性浸润,或肉芽肿性的炎症,多为多核巨细胞。符合以上五条标准中的至少三条,可以诊断为巨细胞动脉炎,这个标准诊断敏感性和特异性都比较高。
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