慢性肾衰竭

在慢性肾衰竭的不同阶段，其临床表现各异。CKD1-3期病人可无任何症状，或仅出现乏力、腰酸、夜尿增多、食欲减退等轻度不适。随着疾病的进展上述症状日趋严重。到CKD5期时，可出现急性左心衰竭、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等全身系统受累的表现。

1、代谢紊乱的临床表现：慢性肾衰竭时常出现各种电解质（如钾、钙磷、镁）代谢紊乱和酸碱平衡失调，其中以代谢性酸中毒和水、钠平衡紊乱最为常见。

（1）代谢性酸中毒的表现：可出现食欲减退、恶心、呕吐、乏力、呼吸深长等。

（2）水、钠代谢紊乱的表现：表现为皮下水肿，常伴血压升高，严重时导致左心衰竭和脑水肿。

（3）电解质紊乱的表现：早期肾小管重吸收功能减退，可导致低钾血症。晚期因电解质的排泄减少可出现高钾血症、高磷血症以及低钙血症。患者可出现抽搐、心律紊乱等表现。

（4）其他：蛋白质代谢紊乱可出现氮质血症；糖代谢异常可表现为空腹血糖或餐后血糖水平升高；脂代谢紊乱可表现为高脂血症、高甘油三酯血症或高胆固醇血症。

2、消化系统症状：消化系统症状通常最早出现，主要表现为食欲缺乏、恶心、呕吐、口腔有尿味等。

3、心血管系统症状：心血管病变是肾衰患者最主要的死因，常见的心血管系统表现有高血压和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒症性心肌病、心包病变、血管钙化和动脉粥样硬化等。当患者发生急性左心衰竭时可出现呼吸困难、不能平卧、咳粉红色泡沫样痰等症状。

4、呼吸系统症状：患者可出现气短、气促、呼吸深长等表现。

5、血液系统症状：慢性肾衰竭患者红细胞的生成减少，可出现贫血；血小板功能异常，可致出血倾向，轻者可见皮下或黏膜瘀点、瘀斑，严重者可发生胃肠道出血、脑出血等。

6、神经系统症状：早期可有乏力、失眠、头痛、注意力不集中、记忆力减退、抑郁等表现，晚期可出现手足抽搐、幻觉、谵妄、惊厥、昏迷等表现。

7、骨骼病变：慢性肾衰竭可导致钙磷代谢紊乱、矿物质异常，出现肾性骨病，可表现为骨痛、肌无力，严重者可出现骨折、脊柱和骨盆变形等。

二、并发症：可出现贫血、凝血功能障碍、高钾血症、代谢性酸中毒、肾性骨病、心血管疾病等。

慢性肾衰竭可导致贫血、凝血功能障碍、高钾血症、代谢性酸中毒、肾性骨病、心血管疾病等一系列严重的并发症，若不及时治疗，可危及生命，尤其是心血管疾病所致死亡的风险增加。