慢性肾衰竭

慢性肾衰竭的治疗首先应积极治疗原发疾病，从而阻抑或延缓疾病的进展。同时，还应注意避免各种危险因素，以降低发病风险。终末期患者可采取透析疗法或肾移植手术。

一、一般治疗

1、限制蛋白质的摄入：患者应根据肾功能调整蛋白质的摄入量。

2、限制盐的摄入：盐的摄入量一般不应超过6~8g/d；有高血压或明显水肿者，盐摄入量应限制在5g/d左右。

3、限制钾的摄入：尿毒症患者应避免食用高钾食物。

4、限制磷的摄入：慢性肾炎患者应控制磷的摄入。

二、药物治疗

1、利尿剂：可根据患者的情况选择呋塞米、布美他尼等利尿剂，以减轻心肺负担，防止水、钠紊乱。

2、纠正酸中毒的药物：如碳酸氢钠有助于纠正代谢性酸中毒。

3、调节钙磷平衡的药物：常用药物如碳酸钙、醋酸钙、碳酸镧、司维拉姆等。

4、抗生素类药物：临床需根据药敏试验结果，进行合理选择，用药剂量需要依据慢性肾衰的程度进行调整。

5、治疗贫血的药物：贫血患者当血红蛋白<100g/L时，可考虑使用重组人促红细胞生成素进行治疗，治疗期间注意补铁。

6、降压药物：高血压患者积极控制血压，ACEI、ARB、CCB、袢利尿剂、β-受体拮抗剂、血管扩张剂等均可应用。

7、调脂药：高血脂症的患者在透析前可应用他汀类或贝特类调脂药，尽量将血胆固醇和甘油三酯水平控制在正常范围。

三、手术治疗

肾移植手术是尿毒症患者最佳的治疗方案，移植后需长期使用免疫抑制剂，以防排斥反应，常用的药物为糖皮质激素、环孢素A、他克莫司、硫唑嘌呤或麦考酚酸酯等。

四、其他治疗

若患者健康状况不佳，不能耐受手术，或未找到合适肾源者，可采取透析治疗，替代肾脏清除体内过多的代谢废物，主要包括血液透析和腹膜透析。