尘肺

1、尘肺诊断原则：

主要通过患者的体格检查来判断肺部有无异常体征，通过血常规、痰结核菌检查、痰液脱落细胞学检查等实验室检查来初步了解病情进展情况、有无并发症，并进行鉴别诊断，最终可能需要进行胸部X线、纤维支气管镜检查明确诊断。

2、相关检查：

（1）实验室检查

1）血液检查：合并肺部感染时，血液中白细胞计数和中性粒细胞分类升高。

2）痰液检查：对合并肺结核、肺炎、肺部真菌感染等有提示意义。

（2）影像学检查：X线胸片检查结果中，尘肺的特征改变是出现圆形或不规则小阴影，随病变进展，小阴影逐渐由少到多，密集度逐渐增高，继而可出现小阴影聚集或形成大阴影，后者一般发生在肺野上部，典型者双侧可呈对称性改变。

（3）肺功能检查：随疾病进展，肺功能受损逐渐明显，肺组织弹性减少，容积缩小，伴广泛的气道损害。

（4）纤维支气管镜：可直接观察到呼吸道病变。

3、鉴别诊断：

血行播散型肺结核、肺癌、特发性肺纤维化、结节病、肺含铁血黄素沉着症、肺泡微石症。

1、尘肺按病因大致可分为：

（1）矽肺：吸入游离二氧化硅粉尘所致。

（2）硅酸盐肺：吸入硅酸盐粉尘所致，如石棉肺、滑石肺、云母尘肺、陶工尘肺、水泥尘肺等。

（3）炭素尘肺：吸入含炭粉尘所致，如煤肺、石墨尘肺、炭黑尘肺等。

（4）金属尘肺：吸入某种金属粉尘所致，如铝尘肺等。

（5）混合性尘肺：吸入两种或多种粉尘所致，如电焊工尘肺、煤矽肺等。

2、尘肺还可总体分为：

纤维原性矿物尘所致尘肺、非致纤维原性矿物尘所致尘肺。