卵巢过度刺激综合征

治疗原则

OHSS主要以保守治疗和对症治疗为主，常根据患者的病情严重程度选择相应方法进行治疗。

对症治疗

1、轻度OHSS具有自限性，不需特殊治疗。日常注意休息、多食用新鲜蔬菜水果，避免剧烈活动，大多数患者可在1周之内恢复。

2、中度OHSS没有腹水、卵巢明显增大的中度OHSS加强日常病情监测，控制液体入量，口服液体的摄入量不超过1L/d。症状持续加重，体重上升速度超过1kg/d或尿量减少，少于500mL/d，腹痛严重者可使用对乙酰氨基酚或阿片类药物镇痛治疗，经腹或经阴道行腹腔穿刺术可以作为中度OHSS治疗的首选方法。

3、重度OHSS及OHSS危象饮食以高蛋白为主，适当限制钠盐和液体摄入量。避免妇科检查及剧烈活动或突然的体位变化，防止增大的卵巢发生蒂扭转或破裂的风险。出现突发剧烈腹痛或腹腔积液短时间内增多时，需警惕子宫附件扭转、卵巢扭转破裂、急性腹腔出血的发生。主要治疗方法如下：

（1）扩容治疗：重度OHSS首要的治疗措施是纠正低血容量和电解质、酸碱平衡紊乱。医生会根据患者具体情况选择合适的液体进行静脉滴注。

（2）穿刺治疗：腹腔积液严重者如出现呼吸困难、腹胀、腹痛或少尿时，可经腹或经阴道后穹窿穿刺行腹腔积液引流减压，以缓解腹胀及呼吸困难等症状。

（3）血栓预防：血栓栓塞是危及生命的严重并发症，可用依诺肝素或达替肝素治疗，若血栓形成可进行溶栓治疗或血栓切除术。

（4）其它对症治疗：给予糖皮质激素（如强的松）减少各种炎症因子的释放，降低毛细血管通透性，阻止液体渗漏；保守治疗无效时，可考虑终止妊娠；全身情况不良者应预防感染和其它并发症。

药物治疗

1、腹痛严重者可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或阿片类药物镇痛治疗。

2、重度OHSS及OHSS危象，要预防血栓形成，可用依诺肝素或达替肝素治疗。